甲氨喋呤冲击治疗致小儿口腔粘膜炎的观察与护理.pdf

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1、当代护士���8年第11期�专科版�57�期间每天观察受损的血管与未损伤血管有无区别，出院后嘱患者每阻滞作用较强，起效较快，对组织无刺激性，对局部血管扩张作用月到本科进行复查观察受损的血管与健康血管的区别�观察时间为不明显，而且安全范围大，局部封闭后，能减轻外渗药物造成的局3个月�部组织疼痛症状，安抚受损组织的作用�4��配以局部冰敷(冰敷可使1.3效果评价标准局部血管收缩)，减轻局部水肿和药物的扩散，从而减轻局部组织有效：皮肤及血管弹性恢复正常，外渗部位组织未留下疤痕的损害�化疗药物外渗损伤的诸多因素中主要的是药物本身的理组织；无效：外渗组织

2、留下疤痕组织，并有色素沉着�化因素，有效的预防措施是积极消除危险因素的重要途径�对已�结果发生外渗损伤者，应根据药物的理化性质，及时进行局部封闭，最当天外渗局部患者稍感疼痛，第2日好转，水肿减轻，第3日水大限度避免并发症的发生，减轻患者的痛苦�5��本组24例患者的临肿消退，第4日外渗组织表皮组织脱落，稍有色素沉着，以后逐渐床观察，受损部位未留下疤痕及色素沉者，证明利多卡因在化疗淡化，2周后皮肤恢复正常�24例患者化疗药物外渗部位均未留下药物外渗中的临床治疗效果较好�疤痕组织，无皮肤色素沉着�皮肤弹性与健侧无区别，功能恢复天参考文献数(3�1)

3、��1张占杰.静脉应用化疗药物外渗原因分析及防治措施���.现代�讨论护理，2006，12(2)：125.化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一�在化疗过程中，药物2叶红.烧伤1号加地塞米松外敷致静脉损伤的疗效观察���.中国外渗是静脉应用化疗药物常见的并发症�2��化疗药物渗漏是临床实用护理杂志，2007，12(23)：45.护理常见的难题，造成渗漏性损伤的因素很多，主要与药物酸碱3黄红艳，杨云芬.静脉输注化疗药物对血管组织的损伤���.实用度�渗透压�药物浓度�药物本身的毒性作用及Ⅰ型变态反应有关�3��护理杂志，1996，12(11)：42.发

4、生化疗药物外渗现象，处理不当会造成局部组织溃疡�坏死形4罗美桃，夏超云.利多卡因宫腔封闭用于节育器困难取出术���.成永久性疤痕组织，给患者造成不便及心理上的极大痛苦�出现实用妇产科杂志，2003，19(5)：317.外漏后及时地将外渗的药物造成患者的损害减少到最低程度，也5王玲.药物外渗的预防���.中华中西医杂志，2003，3：106.是护理工作者所要追求的目标�利多卡因为酰胺型局麻药，局麻（责任编辑：袁群）!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!甲氨喋呤冲击治疗致小儿口腔粘膜炎的观察

5、与护理邱海玲摘要总结了16例接受甲氨喋呤冲击治疗致小儿口腔粘膜炎的病情观察及护理，预防措施包括心理护理，加强责任心，保护隔离，口腔护理，饮食护理；治疗措施包括心理支持，营养支持，加强口腔溃疡的处理�认为只要认真仔细地作好口腔粘膜的观察及护理，不仅炎症发生率及严重程度可降低，而且发生后也能够尽快恢复�关键词：甲氨喋呤；冲击治疗；儿童；口腔粘膜炎；护理中图分类号：����.��文献标识码：�文章编号：����-����（����）���-����-��甲氨喋呤冲击治疗主要适用于小儿急性淋巴细胞白血病，大表1甲氨喋呤冲击治疗的不良反应分级(例)剂量甲

6、氨喋呤在杀死患儿体内白血病细胞的同时，还可直接损伤不良反应0ⅠⅡⅢⅣ口腔粘膜，引发口腔粘膜炎�口腔粘膜炎是指口腔的炎症性和溃恶心�呕吐66211疡性反应�1��口腔粘膜炎是甲氨喋呤冲击治疗的主要不良反应之口腔粘膜变化410200一�口腔炎不仅给患儿带来持续性疼痛，影响食欲和进食，也增加骨髓抑制48211了患儿家属的经济和心理负担，更影响了治疗的顺利完成，因此肾功能损害151000做好口腔粘膜炎的预防及护理极其重要�脱发122200�临床资料1.1一般资料本科于2006年12月�2007年8月收治的小儿急性1.2分级标准口腔粘膜炎的分级�5�：Ⅰ

7、级口腔粘膜出现红斑�疼淋巴细胞白血病例中有16例因采用甲氨喋呤冲击疗法而产生不痛；Ⅱ级口腔粘膜出现红斑�溃疡，但能进食；Ⅲ级口腔粘膜出现良反应�按���标准分级�2�，见表1�溃疡，能进流质；Ⅳ级口腔粘膜出现溃疡，不能进食��护理2�1口腔粘膜炎的预防护理工作单位：410002长沙市湖南省人民医院儿二科2�1�1心理护理：首先应向患儿家属介绍治疗方案：用药时间�方收稿日期：2008-05-09法�用药过程中可能出现的不适以及不良反应，使患儿家属有一�58�����������,N�������,2008,��.11定的思想准备，另外向患儿家属详

8、细介绍甲氨喋吟不良反应的防素的蔬菜�水果和高蛋白食物，一般采用半流质饮食，但应避免摄治措施�通过心理护理使患儿及家属消除恐惧心理，主动配合治入辛辣�油