浅谈流行性出血热患者的护理.pdf

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1、266世界最新医学信息文摘2013年第l3卷第28期·护理·浅谈流行性出血热患者的护理王明玲，姜彦春，赵长丽，王余丽，刘国杰，李晓莉(哈尔滨市传染病院门诊部急诊科，黑龙江哈尔滨150000)摘要：目的探讨流行性出血热患者的临床护理措施。方法通过对多位患者病历资料的研读，结合患者的病征观察和传染病临床实践，制定出系统的护理方案。结论流行性出血热患者的护理首先是密切监测生命体征及意识状态的变化．做好休息饮食护理、症状护理，加强心理疏导，确保控制传染源，保证患者的生命体征的健康平稳安全。关键词：出血热；

2、传染病；护理中图分类号：R473．5文献标识码：BDOI：10．3969／j．issn．1671—3141．2013．28．2280引言3．3．2尿液检查流行性出血热是由流行性出血热病毒引起的自然疫源镜下可见蛋白、红细胞及管型，严重病人可出现膜状物，性疾病。鼠为主要的传染源。临床上以发热、休克、充血、对早期诊断有帮助。出血和急性肾功能衰竭为主要表现。3．3．3肾功能检查血尿素氮和血肌酐增高。1流行病学4主要护理措施1．1传染源许多脊椎动物可携带此病毒，主要是啮齿类动物。我国4．1病情观察①密切监测

3、生命体征及意识状态的变化。注意体温及血主要的宿主动物和传染源是黑线姬鼠、褐家鼠，林区则主要是大林姬鼠。病人早期的血和尿中携带有EHFV，但一般压变化，有无呼吸频率、节律及幅度的改变，有无脉搏细速、不会造成传染，因此，人不是主要传染源。节律不整等，有无嗜睡、昏迷等”】。②充血、渗出及出血表现：如“三红”、“三痛”，皮肤1．2传播途径1．2．1呼吸道传播瘀斑的分布、大小及有无破溃等，有无呕血、便血、腹水及肺水肿等表现。携带病毒的鼠类排泄物如尿、粪等污染空气，人经呼吸道吸人后而感染。③严格记录24小时出

4、入量，注意尿量、颜色、性状及1．2．2消化道传播尿蛋白的变化。④氮质血症表现：注意有无厌食、恶心、呕吐、顽固性进食了被携带病毒的鼠类排泄物污染的食物，经口腔、呃逆等症状，监测血尿素氮、肌酐的变化。胃肠道黏膜感染。⑤监测电解质及酸碱平衡，检查凝血功能等。1．2．3接触传播4．2休息被鼠咬伤或破损的伤口直接接触携带病毒的血液、排泄发病后即应绝对卧床休息，且不宜搬动，以免加重组织物等可导致感染。脏器的出血。恢复期病人仍要注意休息，逐渐增加活动量。1．2．4母婴传播孕妇感染本病后，可经胎盘感染胎儿。4．3

5、饮食给予清淡可口、易消化、高热量、高维生素的流质或半1-2．5虫媒传播流质饮食。经由鼠的寄生虫一螨类亦可能传播本病。①发热期应注意适当补充液体。2治疗原则②少尿期应限制液体、钠盐及蛋白质的摄人，以免加重本病以综合疗法为主，早期可应用抗病毒治疗；中晚期钠水潴留、氮质血症。补充液体必须严格遵守“量出为人，主要是对症治疗，注意防治休克、肾功能衰竭和出血。治宁少勿多”的原则。疗原则为“三早一就”，即早发现、早休息、早治疗及就近③多尿期应注意液体及钾盐等的补充，指导病人多食用治疗。含钾高的食物，如桔子、香蕉

6、等。④消化道出血的病人应3护理评估予禁食。3．1身体状况4．4对症护理3．1．1生命体征变化及是否出现“三痛”、“三红”等4．4．1高热症状，及时发现低血压休克的早期表现。以物理降温为主，如应用冰袋、冰囊等，但注意不能采3．1．2在少尿期与多尿期注意患者尿量变化，早期发用乙醇或温水擦浴，以免加重皮肤的充血、出血。禁用强现电解质紊乱及尿毒症的表现。烈退热药，以免大量出汗促使病人提前进入休克期。3．1．3恢复期评估患者的营养状况，了解患者的饮食4．4．2肾功能衰竭习惯。①按“量出为人，宁少勿多”的原则

7、，严格控制液体人量。3．2心理状况②适当增加糖的供给，限制蛋白质的摄入。病人因全身疼痛不适伴高热、病情凶险而恐惧不安；由③利尿、导泄治疗时，密切观察病人用药后的反应，协于病程长，影响正常工作与生活，患者常出现焦虑。助排尿、排便，观察其颜色、性状及量，并及时做好记录。3．3辅助检查④出现高血容量综合征者，应立即减慢输液速度或停止3_3．1血常规检查输液，使病人取半坐位或坐位，双下肢下垂121。白细胞总数明显增高，有“类白血病样”反应，以中性⑤血液透析或腹膜透析的护理：说明治疗目的、基本操粒细胞为主。

8、病程早期可出现异型淋巴细胞，血小板减少。作程序等，以取得病人及家属的积极配合。世界最新医学信息文摘2013年第13卷第28期2674．4．3循环衰竭⑤保持会阴部清洁，留置导尿者应做好无菌操作，定时①迅速建立静脉通路，按医嘱准确、迅速地给以输入液冲洗膀胱。体，以扩充血容量。应用碱性液及血管活性药，以迅速纠4．5心理护理正休克。快速扩容时，注意观察心功能，避免发生急性肺由于病情重或缺乏疾病的有关知识，往往使家属及清醒水肿。病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理反应。护理过程中，应②给予吸氧。注