温州市民卡户信息采集表.doc

温州市民卡户信息采集表.doc

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1、温州市民卡商户信息采集表商户编号:(盖章)POS终端号:1▲商户名称16合同号 2商户地址17合同日期 3法人代表18▲商户类别4身份证号码19营业面积5法人电话20连锁数量6工商注册号21享受折扣7税务登记号22▲结算周期8机构代码号23▲服务费9▲银行账户名称24优惠 10▲开户银行25机具(台)11▲银行帐号26押金12▲联系人27PSAM卡号13▲联系方式28SIM卡号14▲咨询电话29 绑定座机号15传真30机具型号31机具制式 32设备号(1-15选项由商户填写,其余由市民卡填写)经办人员:录入:审核:

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