螺旋ct多期增强扫描在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的应用价值

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1、螺旋CT多期增强扫描在肝内周围型胆管细胞癌诊断中的应用价值【摘要】目的研究肝内周围型胆管细胞癌（IHPCC）CT的多期增强扫描的应用价值。方法23例行CT平扫及多期增强扫描，对所以患者进行回顾性分析。结果23例中，单发21例，多发2例，位于左叶13例，右叶8例，同时累及左右叶2例。CT平扫呈低或略低密度，多呈圆形及类圆形、不规则形，4例呈多囊状，4例可见点状钙化，合并肝内胆管扩张的13例，其中5例扩张的胆管包绕肿块，合并肝硬化4例，出现肝脏边缘脐样切迹9例，合并胆管结石11例，肝门淋巴结肿大7例，腹膜后淋巴结肿大12例。增强扫描动脉期及门脉期23例病灶实质部分强化较动

2、脉期略明显，其中出现边缘不规则环状强化8例，中心呈片絮状强化、网格样、斑片样强化12例，轻度不规则斑片状增强3例；延迟多例病灶持明显续强，少数延迟强化与前期强化相近，极少病例同前期相比略下降。全部病例未见门静脉、腔静脉瘤栓。结论IHPCC在螺旋CT多期增强扫描中的具有特征性表现。关键词螺旋CT肝脏胆管细胞癌多期增强扫描sumaryAim:TheStudyofCTmulti-phaseEnhancementScanningAppliedValueofIHPCC.Method:23casesofCTscanandCTmulti-phaseEnhancementScanni

3、ng,gettingtheretrospectiveanalysisofpatients.Result:The23casesinclude21singlecasesand2multiplecases.Thereinto,13casesareontheleftliverlobe,8casesareontherightpart,and2casesrefertoboth.CTscanmakeslowornormaldensityandpresentscircular,quasi-circularorirregularform.4casespresentcryptomerea

4、ndpointcalcification.13casesmergeintrahepaticbileductsdilation,5ofwhichencirclelump.4casesarecirrhosis.9casespresentincisuralikenavelbesideliver.11casesmergecalculusofbileduct,7casesarePortallymphnodeenlargement,12casesareretroperitoneallymphnodeenlargement.EnhancingtheScanningofthearte

5、rialphaseandportalveinphase,Thefocusofthe23casesaremoreobviousthanarterialphase.Thereinto,8casespresentedgeirregularringreinforcement.12casespresentpieceofflocculent，gridsampleandpatchy.3casesenhancemildirregularpatchy.Multiplecasesenhancepersistently,andtheminorityissimilartothepriorit

6、y,andtheminimalfallalittlecomparingtothepriority.Portalandcavatumorembolusarenotdiscoveredinallthecases.Conclusion：IHPCCgetsfeaturesinthespiralCTmulti-phaseEnhancementScanning.KeyWords：spiralCT、liver、cholangiocarcinoma、multi-phaseEnhancementScanning肝内周围型胆管细胞癌（intrahepaticperipheralchola

7、ngiocarcinoma,IHPCC），是肝脏第二高发的原发性恶性肿瘤，占肝内原发恶性肿瘤的3.25~10%。随着临床治疗技术的不断提高，早期诊断IHPCC已经引起临床相关学科的重视，目前CT是诊断本病最常用的影像检查方法。本文分析IHPCC螺旋CT多期增强扫描征象，旨在提高对其诊断及鉴别诊断水平，为临床早期发现、早期治疗、提高患者术后生存率提供影像依据。1材料与方法1.1一般资料收集2005年10月至2011年12月经手术或穿刺活检病理证实的IHPCC患者23例，其中男性14例，女性9例，年龄44~75岁，平均58.7岁。临床主要表现为右上腹胀痛