深圳市特种备安全检验研究院 SISEJJ.T22-1-B0.doc

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1、深圳市特种设备安全检验研究院SISE/JJ.T22-1-B/0第1页共1页第一部分：改造或者重大维修前技术资料检验施工类别：□改造□重大维修序号项类项目编号检验内容与要求检验结果1技术资料1.3A改造、重大维修资料改造或者重大维修单位提供了以下改造或者重大维修资料：（以下文件如为复印件则必须经改造或者重大维修单位加盖公章或者检验合格章）(1)改造或者维修许可证和改造或者重大维修告知书，许可证范围能够覆盖所施工电梯的相应参数是□否□许可证编号告知书编号(2)改造或者重大维修的清单以及施工方案，施工方案的审批手

2、续齐全是□否□施工方案编号(3)所更换的安全保护装置或者主要部件产品合格证、型式试验合格证书以及限速器和渐进式安全钳的调试证书（如发生更换）是□否□无□编号见附表1(4)施工现场作业人员持有的特种设备作业人员证是□否□证号1.2.检验相关技术资料和文件相关项目相关内容与要求审查结果检规正文第六条施工单位应当按照设计文件和标准的要求，对电梯机房、井道、底坑等等涉及电梯施工的土建工程进行检查，对电梯制造质量（包括其零部件和安全保护装置等）进行确认，并且做好记录，符合要求后方可进行施工。安装单位应提供：土建工程检

3、查记录（如改造或重大维修涉及到），所更换或新增的主要部件或安全装置的制造质量确认记录是□否□无□附表1所更换的安全保护装置和主要部件的型式试验合格证及调试证书编号记录表部件及证书名称证书编号部件及证书名称证书编号层门门锁轿门门锁轿厢限速器对重限速器轿厢限速器调试证书对重限速器调试证书轿厢安全钳对重安全钳轿厢渐进式安全钳调试证书对重渐进式安全钳调试证书轿厢缓冲器对重缓冲器轿厢上行超速保护装置含有电子元件的安全电路驱动主机控制柜备注：检验：校核：检验日期：年月日