慢性肝病中B超随访观察的意义.pdf

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1、。,。发生其次肝硬变病人多有营养不良机体抵抗力下染的轻重和时间早晚因此对其动态监测更利于SBP,,,。。降尤其是肝功能不全网状内皮系统功能紊乱包括的诊断对疑似病例可使用抗生素以防感染加重肝、、,,枯否氏细胞功能受损及补体调理素中性粒细胞功能硬变合并SBP的治疗包括积极控制感染加强支持减弱均可使肝硬变病人处于感染高危状态。治疗,改善重要脏器功能等。早期足量联合使用抗生,、M叭iin等研究发现t2)肝硬变患者的小肠上部。素是治疗的关键近年我科使用先锋必联合磷霉素效、,。,空肠回肠皆有大肠杆菌类细菌繁殖而正常人除回肠果满意腹水排放有利于毒家和细菌排出虽然有诱有少

2、量细菌外,小肠其它部位均无细菌生长。故认为发肝性脑病、电解质紊乱、肾功能衰竭之虞,但我们慎,。。肝硬变患者并发SBP其发源地在肠道由于门静脉重使用此法未发现病情加重者高压、肠道感染等因素,肠粘膜充血、水肿、糜烂甚至出血,细菌可通过肠壁直接进人腹腔。参考文傲.,S%钱林学王宝恩肝功能分级及其对预后的影响中华消化病杂志肝硬变腹水并发BP发生率国外报道10一,:..1616(4217,。9)25%国内为31%一30%〔3〕271%76忍50本组为().,,:池肇春叶维法主编新编实用肝病学北京中国医学科技出版,,SBP,,本组资料显示肝硬变并发腹部症状多不典型社1

3、94364.,,..,,。唐锡尔刘美云胡姐仁肝硬化腹水并发非典型自发性细苗性腹膜腹痛占47%压痛占527%且很多是轻度压痛,,:313282、,炎13例临床分析中级医刊9()24同时发热血WBC计数增高等全身反应因机体反应:一:一(收稿1991卜2修回2砚洲X卜0212)。低下亦仅见于SBP的部分病例腹水WBC计数受到:(校对陈宗炳)诸多因素的影响,如利尿剂的使用,腹水量的多少,感慢性肝病中B超随访观察的意义井庆红王丽萍王玉芳韩玉平本文随访观察了慢性肝病病人原发性肝癌的发生二、随访组与对照组原发性肝癌肿块大小、门脉栓,。情况探讨超声随访的意义塞及手术治疗比

4、较详见表2、表2两组肝内肿块大小门脉栓鑫及手术情况比较资料与方法c分组例数肿块大小(m)门脉栓塞手术、..一一般资料1986年一1996年在我院行超声检``’’观察组30382士18”2例7例。,查的全部慢性肝病病人随访组超声检查)2次/年..对照组SD597土28419例2例,。;Z..共206例对照组超声检查<2次年共594例:,,,,,!,!注与对照组比较P<005尸<001尸、,二检查应用日本产EUB一40超声诊断仪.<0《X)1.。3SMH忆凸阵探头进行检查三、随访组原发性肝癌从无到有的时间为半个月..,,至1年其均值584士103个月其平均生长

5、速度为结果.。084cm/月一、随访组与对照组原发性肝癌的发现率详见表裹1随访发现率与俩然发现率讨论,分组例数原发性肝癌我国是乙型肝炎高发地区全国约有6亿人受肝.,,.`炎病毒感染其中12亿人携带乙肝病毒由于肝病死随访组20630(145),.%对照组59450(84)亡的人数中50为原发性肝癌故对于已经感染乙型。、.:,注与对照组比较尸<001肝炎病毒的病人进行有效监测非常必要包括肝功、,、生化病毒标志物特别是超声随访观察对早期诊断手术治疗肝癌具有重要意义。:作者单位1侧犯1北京市北京地坛医院B超室·,’2,.〔:超声诊断肝癌的准确率川>s的肝癌超第一作

6、者井庆红女34岁主治医师cm..,,5%84%尸声诊断率超过%与(汀和血管造影等其它影像诊发现率为14对照组的偶然发现率为(.,。断的准确率相似;对

7、展癌的发现率和切除率特别是肝痛高危人群可获得及,,。为原发性肝癌接受超声检查<2次刀年的慢性肝炎病时确诊故作者认为慢性肝炎病人的超声随访非常,。,。人594例组其中有50例偶然发现原发性肝瘤两组重要在一年内应行两次以上的超声检查..,,比较随访组的肝内肿块大小382士18厘米对照...今考文橄,组的肿块大小597士234厘米(尸<001)随访组.,,,曹海根王金锐主编实用欢部超声诊断第一版人民卫生出版社肿块明显小于对照组而且肿块大多数属于小肝瘟范,l望抖152一181。..,aen们。rn一n,e-围对照组原发性肝癌中有19例伴有不同程度的门S侧睦旧碑CH

8、Pt份城日Lit山坛t沁techDiq比,JIsti~.,,,,: