糖尿病足诊治指南.pdf

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1、介入放射学杂志2013年9月第22卷第9期JInterventRadiol2013，Vo1．22，No．9·专论Specialcomment·糖尿病足诊治指南国际血管联盟中国分会糖尿病足专业委员会【摘要】糖尿病足是糖尿病严重而又治疗费用高的慢性并发症。该文系统介绍糖尿病足的基本概念，糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病的区别，糖尿病病变的特点与预后。着重介绍糖尿病足的治疗，包括下肢动脉介人治疗、动脉旁路重建、干细胞，移植。对大动脉、中等动脉和小动脉治疗方案的选择，以及围手术期处理等都进行了详细的论述。【关键词】糖

2、尿病足；诊断；治疗中图分类号：R578．1文献标志码：A文章编号：1008．794X(2013)一09—0705，04GuidelineonthediagnosisandtreatmentofdiabeticfootChinaBranchoftheInternationalUnionofAngiologyDiabeticFootCommitteeCorrespondingauthor：GUYong—quart，DepartmentofVascularSurgery，XuanwuHospital，CapitalMed

3、icalUniversity，Beijing100053，China【Abstract】Diabeticfoothasbeenoneoftheseriouschroniccomplicationscausedbydiabetesmellitus．Thispaperaimstointroducethefundamentalconceptsofdiabeticfoot，thedistinctionbetweendiabeticlowerextremityischemiaandlowerextremityarterios

4、clerosiscomplicatedbydiabetes，thepathologicalfeaturesofdiabeticlesionsandtheprognosis．Theemphasesofthispaperarelaidonthetreatmentofdiabeticfoot，includingarterialrevasculalizationoflowerextremity，arterialbypassreconstruction，stemcelltransplantation，etc．Theselec

5、tionoftherapeuticschemesforthelarger，middleandsmallarterylesions，theperioperativemanagement，etc．alealsodiscussedindetail．(JInterventRadiol，2013，22：705—708)【Keywords】diabeticfoot；diagnosis；treatment本文系统介绍糖尿病足相关概念、流行病学、脉硬化是脂代谢紊乱的表现之一，如果在此基础上病变特点及预后。着重介绍糖尿病足的治疗，包

6、括合并糖尿病，就同时出现了糖代谢紊乱，自然会加血运重建、干细胞移植和综合治疗，对治疗方案的重动脉硬化的病变；反之也是一样。选择进行了论述。1．2糖尿病足与糖尿病下肢缺血糖尿病足的概念是由Oakley于1956年首先提1基本概念出．1972年Catterall将其定义为因神经病变而失去1．1糖尿病下肢缺血与下肢动脉硬化合并糖尿病感觉和因缺血而失去活力、合并感染的足。WHO的的区别定义是：与下肢远端神经异常和不同程度的周围血二者并无本质区别，均存在两个现象，即糖尿管病变相关的足部感染、溃疡和(或)深层组织破病和动脉硬化

7、，只是病变发生的先后不同而已。动坏。随着人们对糖尿病足的认识深入，发现糖尿病足是一组足部的综合征。不是单一症状。它至少应当具备如下要素：第一是糖尿病患者，第二是应当基金项目：北京市科学技术委员会资助项目有足部组织营养障碍(溃疡或坏疽)，第三是伴有一(Z12ll0o0055l2009)。北京市卫生局“215”高层次技术人才培养资定下肢神经或(和)血管病变，三者缺一不可，否者助(2009-3-59)D0I：10．3969~．issn．1008—794X．2013．09．001就不能称其为糖尿病足。糖尿病足一般分为三种类

8、通信作者：谷涌泉(首都医科大学宣武医院血管外科首都医型，即神经型、缺血型和神经缺血型(也称混合型)。科大学血管外科研究所，100053北京)堂壁查笙第22卷第9期JInterventRadiol2013，Vo1．22，No．9目前，我国糖尿病足以混合型为主，其次为缺血型，(2)周围血管病变通常可以用简单的临床检查而单纯神经型比较少见。发现：皮肤颜色及温度、足