脑白质疏松症患者睡眠障碍及其影响因素分析.pdf

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1、安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2015Jun；S0(6)·837·脑白质疏松症患者睡眠障碍及其影响因素分析王荣，孙中武摘要目的探讨脑白质疏松症(LA)患者睡眠障碍的影响因素。因素。方法选择90例符合MRI诊断标准的IJA患者(LA组)和90例性别、年龄相匹配的正常老年人(NC组)作为研1材料与方法究对象；通过询问病史调查血管危险因素，采用匹兹堡睡眠1．1病例资料90例LA患者(LA组)为2013年质量指数(PSQI)量表评定睡眠障碍情况，依据头颅MRI表7月

2、一2014年7月于宿州市第一人民医院以头晕、现将LA组分为4个等级。结果LA组高血压和糖尿病发眩晕等为主诉住院，其中男50例，女40例；年龄生率显著高于NC组(P<0．05)，LA组PSQI评分显著高于NC组(P<0．01)。LA组随着LA分级升高，PSQI评分依次63．5～75．6(68．32±4．63)岁。其中合并高血压病增高(尸<0．05)。回归分析显示，年龄、高血压、糖尿病、蒙30例、冠心病19例、糖尿病20例、高脂血症1O例、特利尔认知评估量表等与IA患者睡眠障碍有关。结论吸烟40例、饮酒20例。来

3、自健康体检中心，年龄、LA患者存在睡眠障碍，与LA病变程度、认知损害、年龄、高性别相匹配，体检时有进行头颅MRI检查但无LA血压、糖尿病等密切相关。的90例正常老年人(NC组)，其中男45例，女45关键词脑白质疏松症；睡眠障碍；匹兹堡睡眠质量指数例；年龄64．3—74．6(67．43±4．48)岁。IA患者均中图分类号R743．1于人院1周内完成头颅CT和(或)MRI检查，满足文献标志码A文章编号1000—1492(2015)06—0837—04以下诊断标准J：①有认知障碍的主诉或家属代脑白质疏松症(1euk

4、oaraiosis，LA)是一个影像诉，认知功能检测有一项或两项组合的损害；②患学概念和术语，是指脑室周围或皮质下(半卵圆中者或亲密看护者报告，患者较前认知功能下降且持心)区CT上的弥漫性低密度带或MRIT2加权像上续6个月以上；③日常生活能力、社会功能活动正的弥漫性高信号，临床上以认知损害及皮质下损害常或轻度损害；④头颅CT显示大脑白质弥散性斑症状如排尿障碍、步态异常、情感障碍等为特征，是片状或融合的低密度灶，MRI显示T2WI和FLAIR脑小血管病变的一个亚型llJ。睡眠障碍是由于各序列为高信号，T1wI

5、为等信号或低信号。排除标种原因引起的人体睡眠和觉醒机制失常，主要表现准J：①老年性痴呆患者；②颅脑损伤术后或颅内为人睡困难、维持睡眠困难、过早觉醒和睡后无恢复肿瘤患者；③精神病患者；④长期服用镇静催眠类感等。约5％一35％成年人患有睡眠障碍，妇女、老药物者。受试对象均知情同意，本研究经宿州市第年人以及慢性疾病患者的患病比例更高。睡眠一人民医院伦理委员会批准。障碍不仅影响生活质量和工作效率，长期的睡眠障有学者提出LA睡眠障碍与血管危险因素有明碍还可使认知功能下降，记忆力和分析能力下降或显相关性7_，本研究采集病

6、史，调查所有受试对象丧失j。目前有关LA与认知功能障碍的关系研究血管危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、高脂血相对较多，而LA与睡眠障碍的关系则鲜有报道，LA症、吸烟、饮酒等情况。运用匹兹堡睡眠质量指数患者睡眠障碍及其影响因素仍不十分清楚J。该(pittsburghsleepqualityindex，PSQI)量表评估所有研究通过对LA患者和正常老年人睡眠情况及其相研究对象睡眠情况。运用蒙特利尔认知评估量表关因素进行比较分析，探索影响LA睡眠障碍相关(MoCA)评价认知功能。按AhalonPtretz标准将2

7、015—04—22接收LA分为4级：LA．1为侧脑室前角或后角可见低密基金项目：安徽高校省级自然科学基金重点项目(编号：度区；IA-2为侧脑室前角和后角均可见低密度区；KJ2011A170)IA一3为沿侧脑室周围可见连续的低密度区；LA-4作者单位：安徽医科大学第一附属医院神经内科，合肥230022为侧脑室周围及放射冠区可见低密度区。。安徽宿州市第一人民医院神经内科，宿州2340001．2统计学处理采用SPSS17．0软件进行分析，作者简介：王荣，女，副主任医师，硕士研究生；孙中武，男，教授，主任医师，博士生

8、导师，责任作者，E-计数资料行x检验，计量资料行t检验和方差分mai】．s1anzhwu@hotmail．eom析，多因素分析时采取Logistic多元逐步回归分析。·838·安徽医科大学学报ActaUniversitatisMedicinalisAnhui2015Jun；50(6)关，表明与IJA患者睡眠障碍密切相关由高至低的2结果因素依次为MoCA、年龄、高血压病史和糖尿病。2．1LA组与NC组