门诊小儿静脉留置针与头皮针的应用比较.pdf

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1、妇儿护理2015年7期门诊d'dL静脉留置针与头皮针的应用比较黄梅(重庆医科大学附属儿童医院感染科，重庆400014)【摘要】目的静脉留置针在门诊输液过程中的应用效果。方法对门诊2014年11月_~2o15年1月的161554A,"-．输液患儿分组。观察组5o0例采用留置针穿刺，对照组5oo例使用传统一次性头皮钢针穿刺，通过两种不同穿刺方法，发生渗漏，患儿恐惧心理，满意度进行比较分析。结果渗漏发生率，对照组占5％，观察组占1％，满意度观察组占99％，对照组89．2％，恐惧率对照组96．2％，观察组3．4％。留置针堵管3例。在家中脱管1例，

2、无感染，无其他严重并发症。结论留置针有众多优点，减轻患儿痛苦，提高护_xt_-r_作效率，提高患儿家属满意度，减少患儿渗漏发生率，留置针在儿童门诊值得推广。【关键词】门诊输液；留置针；头皮钢针；比较一次性头皮钢针是门诊静脉输液的常用方法，但存在一定的方向固定一圈，以留置针连接处交叉固定一根胶带，在留置针上弊端。由于患儿生性好动，在头皮针穿刺固定过程中，容易刺破血方再加固一根胶带。注明穿刺日期，时间，操作者编号。留置针的管导致穿刺失败。在输液过程中(1)患儿哭闹、出汗致使胶布松妥善固定与否直接影响静脉给药的顺利和留置针的保留时间及脱，针头滑

3、出血管而使输液部位渗漏，肿胀，淤血。(2)患儿直接拔并发症的发生率。给息儿家属发放一包无菌棉球及留置针儿童护出头皮针误伤到患儿本身或者家属。重新穿刺给患儿及家属照成理手册。(2)对照组；穿刺者确定穿刺血管后，常规消毒两遍，直径了痛苦。为此我科2015年2月以来广泛推广小儿留置针的使用，现至少5*5厘米，待消毒液风干后，皮肤与穿刺点15—20度进针，见回将小儿留置针与一次性头皮针的使用进行比较，分析如下；血后，沿血管走向再进少许，常规用3L医用胶贴和胶带固定。1资料与方法1．2．4护理：(1)观察组；①输液完毕后及第二天输液前采用福徕1．1

4、一般资料：我科2014年11B至2015年1月以来输液患J1．,16155喜预充式导管冲洗液进行正压脉冲式冲管，输液完毕后用无菌纱位，其中tJ,JL静脉留置针使用50o作为观察组，一次性头皮针使用布覆盖留置针并用3L胶带固定。同时观察穿刺部位皮肤有无，红15632~J抽取5O0例作为对照组，两组年龄在1个月至5岁，平均年龄肿，瘙痒，破溃等不良反应，留置针固定是否妥当。②健康教育；健1岁，两组患儿无发育迟缓和智力障碍。两组患儿性别无统计意义康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活未统计，两组患儿均由工作3年以上的穿刺人员负

5、责穿刺。动，促使人们自觉地采用有利于健康的行为，以改善、维持和促进头皮针与留置针穿刺部位及患儿年龄阶段统计人体健康，有针对性，系统化对家属及患儿进行指导，使患儿家属获得了相关的基本护理常识，提高留置效果。小儿头皮留置针要头皮针(例)比例％留置针(例)比例％P避免患儿抓，挠，及睡觉过程的过度压迫，避免触碰留置针。穿刺四肢静脉的留置针避免患儿抓，挠，扯，下肢静脉穿刺留置针的患头部33673％35270％儿睡觉时可放一小枕头与两腿之间，避免两腿相互瞪腿时使留置穿刺部位上肢12525％98l9％针脱落。指导患儿家属在家不慎将留置针拔除即刻用无菌棉

6、球按下肢392％50l1％压穿刺部位5分钟直至止血。并嘱咐患儿家属在留置期间保持穿年龄阶段o-1岁32665％33767％刺部位清洁，干糙，可沐浴。加强家属对患儿的护理和监测的意识与能力。穿刺部位不受影响情况患儿可随意活动。(2)对照组；穿l一3岁12124％I1623％刺固定好后，头皮静脉穿刺需患儿家属在整个输液过程中与穿刺3—5岁5311％4710％部位反方向抱，尽量不换人换手怀抱患儿输液完毕，不可将患儿放置床上。四肢穿刺患儿不可随意摆动四肢。1．2方法1．3统计学分析，数据采用chi—square方法检验。1．2．1材料选择：(1)

7、观察组选用“柏朗”安全静脉留置针，型号为2结果24C，3M透明薄膜敷贴，3hi易撕敷料胶带，肝素帽(2)对照组选用渗漏发生率，对照组高与观察组，满意度观察组高于对照组，传统一次性头皮针，3L医用胶贴，3L医用胶带。恐惧率对照组高于观察组(表)1．2．2选择穿刺部位：穿刺部位选择皮肤完好，无破损，无湿疹，表1输液过程中液体渗漏隋况调查表无结节，无瘢痕。穿刺血管要选择相对直，粗，较易固定的血管，尽量避开关节，静脉瓣。3个月以下的婴儿可以选择头皮静脉如；额正中静脉，颅骨缝间静脉、颞浅静脉、耳后静脉等。不能独立行走的婴儿可以选择头皮静脉外还可以选

8、择足背静脉，大隐静脉。2岁以上的儿童可以选择上肢静脉，如；手背静脉，桡静脉。1．2．3穿刺方法及固定：(1)观察组；穿刺前操作者让家属充分了解留置针并乐于接受留置针，同时对穿刺部位进行全面的评