米非司酮在妇产科疾病治疗中的应用效果分析.pdf

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1、2015年5月第28卷医学与社会·l59·新生儿机械通气感染的评价及其干预机制研究李玲周秀芳杨慧霞康菊梅甘肃省兰州市妇幼保健院新生儿科甘肃兰州730030【摘要】目的：探讨降钙素原(PCT)是评价新生儿机械通气感染的敏感指标。方法：选取我院NICU30例行机械通气SMIV模式治疗的患儿，分别于机械通气12h，24h．36h，48h监测血清PCT，气管灌洗液PCT及超敏c一反应蛋白(hsCRP)的水平。结论：在机械通气36h时血清PCT出现阳性率达67％，比hsCRP和气管灌洗液PCT出现阳性早；在机械通气48h时，血清PCT阳性率迭100％，hsCRP和气管灌洗液阳性率分别是

2、70％，6o％。机械通气36h可以认为是机械通气感染的窗口期，此时可以给予抗生素治疗。【关键词】血清降钙素原；hsCRP；机械通气；感染；新生儿由于新生儿机械通气的普遍使用，已挽救了无数新生儿的生命，尤其是早产儿，要而对其建立一定的人工气道，机械通气在治疗存在呼吸窘迫综合征、新生儿肺透低出生体重儿的生命，但由机械通气引起的感染仍是新生儿重症监护病房(NICU)明膜病和新生儿的持续性肺动脉高压等疾病的临床治疗中均十分重要，可有效提高面临的一个严峻问题。本研究目的是探讨降钙素原(proealcitonin，PCT)既是评价新对于新生儿的抢救成功率，但是，一些新生儿经机械通气后会出

3、现感染的症状，严重生儿机械通气感染的敏感性指标，又是正确指导使用抗生素的可靠指标。威胁新生儿的健康。1对象和方法CRP是一种急性时相蛋白，在感染脓毒血症早期，其水平并不升高，而在脓毒血1．1研究对象。选取我院NICU2011年8月～2013年6月30例行机械通气症已清除，炎症减轻，临床表现已改善后，CRP仍维持较高水平数天⋯1。hsCRP的敏感度和特异度均强于CRP，在早期诊断新生儿细菌性或病毒性感染类型上有一定SMIV模式治疗的患儿。其中男l6例，女l4例；胎龄32周～4o周；出生体重1510g～4300g。意~fl23。12方法PCT是一种无激素活性的降钙素前体。正常情况

4、下只由甲状腺C细胞分泌，在121标本采集。分别于机械通气12h；24h，36h，48h采静脉血，取气管灌正常血浆中含量甚少。当细菌感染时，肝脏中的巨噬细胞、单核细胞、肺和肠道组织的淋巴细胞和神经细胞内都能合成、分泌PCT[。PCT在细菌感染方面的敏感度洗液。和特异度均>95％【。由于其敏感性和特异性均高于其他常规检测项目，已逐渐成12．2检测方法。①PCT测定采用增强化学发光法。血清PCT正常值<1．5ng／ml，以>15ng／ml为阳性。②气管灌洗液正常值046ng／ml，以>0．46ng／mJ为诊断、鉴别重度细菌感染、监测治疗效果以及判断预后的可靠指标_6I7l。为阳性。

5、③超敏c反应蛋白(h曲一sensitivityC—reactiveprotein，hsCRP)采用免疫PCT的半衰期长，达24h～29h，且其在体外非常稳定，因而标本无需冷藏，可在层析法，正常值05mg／L一5mg／L，以>5mg／L为阳性。常规实验室中进行，便于临床检测。2．g／ml～10rig／ml为中度升高，见于严重细菌感染、脓毒症；>10rig／ml认为是高值，诊断为严重脓毒症、脓毒性休克或MODS的12．3统计方法。应用spss20．0统计软件。计量资料以均值表示，采用t检可能性较大8。验；计数资料的比较采用卡方检验。P<0．05差异有统计学意义。综上所述，血清PC

6、T能够早期、灵敏、准确地诊断新生儿机械通气所致感染；机2结果械通气36h是感染的窗口期，可以合理使用抗生素，避免了预防性使用抗生素的机表1机械通气不同时间段血清PCT、气管灌洗液PCT水平的均值(ng／nd)率及滥用抗生素的危害，也能够减轻患儿家长的经济负担。本研究样本量较少，还需大样本进一步探讨和完善。参考文献f1]GendrelD，AssieotM，RaymondJ。eta1．Procaleitoninasamarkerfortheearlydi—机械通气36h时，血清PCT的均值已超过了其正常值，t=19．51，P<0．0l，差异agnosisofneonatalinf

7、ection[J]．Jpediatr，1996，128(4)：570—573．有统计学意义。机械通气48h时，气管灌洗液PCT的均值已超过了其正常值，t=[2]罗菁，卢洪萍．降钙素原早期发现NICU医院感染的临床价值[J]．中国新生2734，P<0．01，差异有统计学意义。血清PCT出现升高的时间早于气管灌洗儿科杂志，2013．28(5)：327液PCT。[3]梁玉美，陈霞静，潘红飞，等降钙素原在新生儿感染性疾病中的临床价值表2机械通气不同时间段血清PCT、气管灌洗液PCT、hsCRP[J]．中国妇幼保