裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介使用方法.doc

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1、裂隙灯、volk镜、检眼镜功能简介，使用方法裂隙灯的使用方法裂隙灯：主要用于检查眼前节，包括角膜、前房、晶状体和前部玻璃体。配合前置镜，可以检查眼底。使用方法：弥散照明法：利用集合光线，低倍放大，可以对角膜、虹膜、晶体作全面的观察。直接焦点照明法：可以观察角膜的弯曲度及厚度，有无异物及角膜后沉积物（KP)，以及浸润、溃疡等病变的层次和形态；焦点向后推时，可观察到晶体的混浊部分及玻璃体前面1/3的病变情况；如用圆锥光线，可检查房水内浮游的微粒。镜面反光照射法：可以仔细观察角膜前后及晶体前后囊的细微变化，如泪膜上的脱落细

2、胞、角膜内皮的花纹、晶体前后囊及成人核上的花纹。后部反光照射法：可发现角膜上皮或内皮水肿、角膜后沉着物、新生血管、轻微瘢痕，以及晶体空泡等。角巩缘分光照明法：可以发现角膜上极淡的混浊，如薄翳、水泡、穿孔、伤痕等。间接照明法：可观察瞳孔括约肌、虹膜内出血、虹膜血管、角膜血管翳等。同时裂隙灯显微镜还可以附加前置镜、接触镜及三面镜等，配合检查视网膜周边部、前房角及后部玻璃体，经双目观察更可产生立体视觉。通过裂隙灯显微镜检查，可识别配戴软性角膜接触镜的禁忌证，为配戴者选配恰当的软性角膜接触镜。（如：观察有无角膜炎、结膜炎、睑

3、裂斑等；检测泪液破裂时间、了解泪道液分泌量和粘滞程度；测量配戴者角膜直径大小等并进行镜片配适的评估）主要的检查方法（操作方法）：裂隙灯显微镜有多种使用方法，加上必要的附件，使用范围更可扩展。裂隙灯显微镜应在暗室中使用。在使用时，一般使照明光线来自颞侧，与显微镜成40o夹角。在照射不同部位和深度的结构时，如前房角、玻璃体或眼底等，则需要改变夹角，有时也可使患者转动眼球协助之。常使被检者注视视标，或嘱其注视显微镜，但不应使患者向光线注视。在检查时，检查者两肘固定在检查台上，左手用以调整裂隙灯的位置，右手用以调节裂隙照明系

4、统与显微镜的共同转动把柄或显微镜的精细调节螺旋。在必要时可用左手轻轻撑开被检眼。通常先用低倍显微镜检查，此时所见物像清晰，视野较大，当决定详查其中某部位时，再用较高倍数，使物像增大，但视野变小。使用前仪器的调整和准备1、首先使被检者坐位舒适，头部固定于颌托和额靠上2、通过调节台面高度、头架上下调节和调节仪器高度，使裂隙像上下位置适中。注意：调整后被检眼外毗部与头架侧方的刻线记号“一”对齐；3、通过操纵手柄和操纵杆调整仪器的左右和前后位置，以保证裂隙像位置正确且可清晰观察。注意：操纵手柄为粗调焦用，操纵杆为精细调焦用，

5、它可以使裂隙像清晰地出现在患眼需要观察的不同深浅的部位。调节时应先粗调焦，再细调焦；4、转动手轮，可改变裂隙宽窄：5、改变裂隙照明系统和双目立体显微镜系统的夹角，也可用此手轮作拉手；6、裂隙长短用转动光圈进行调节；7、注视灯可左右旋180°，并可上下、远近自由选用，需要时令患眼注视目标方向，8、检查前应考虑是否用散瞳药，因为检查前房和虹膜，在散瞳后不便观察，而检查晶状体，玻璃体和眼底则必须散瞳。总结：晶体检查：细裂隙，适度光线，16倍放大前方浑浊：圆锥裂隙（短小），光线中等，照射瞳孔区，16倍放大角膜异物：宽裂隙，较

6、暗视野，16倍放大眼外观，上下睑：弥散光，中等亮度，10倍或6倍放大泪小点：亮视野，弥散光，40倍放大直接检眼镜的使用方法•被检查者采用坐位或卧位。•被检查者固视前方的目标。•检查者右手持镜，位于患者的右侧，用右眼检查患者的右眼。（4右）•检查者左手持镜，位于患者的左侧，用左眼检查患者的左眼。（4左）•单眼观察，由远到近对准患者的瞳孔区，单眼在10－15厘米的位置，镜片度盘调到＋8D，先观察玻璃体，然后逐渐贴近患者角膜，转动屈光度盘直到看清视网膜结构，首先应找到视盘。（由远处观察到红光反射，沿轴颞侧15°保持能观察到

7、红光反射状态，并慢慢靠近被检者，转动屈光度盘观察）•从视盘开始依次颞上，颞下，鼻上，鼻下象限。检查周边眼底时可嘱病人向相应的部位转动。•黄斑检查可让病人注视灯光。一般眼底检查应注意的问题•一般检查：如正常人的健康体检，应注意观察视盘，血管，黄斑部，视网膜等。•重点检查：可根据病人的主诉来进行针对性检查。如病人诉视物不清，应重点检查屈光间质，黄斑等重点位置；眼前有黑影飘动或遮挡应重点检查玻璃体，视网膜，尤其是周边部视网膜（散瞳检查有时是必须的）•同时还应该注意散瞳的注意事项；年龄，药品，意外情况的处理。VOLK镜(一)

8、检查方法：检查前先充分散大被检者瞳孔，嘱其坐在裂隙灯前，下巴放在下颌，头靠在额带上固定头部。检查者左手的拇指及食指持90D前置镜，中指用来分开患者的眼睑，第4、5指固定于裂隙灯额架或被检眼上眶缘，将前置镜放在被检者眼前约10mm处，右手握住裂隙灯手柄，首先将裂隙灯的光线在较远的位置照到被检者瞳孔，一般情况下．显微镜的光轴与照明系统的光轴可同置于