四步法序贯治疗对乳腺癌术后皮下积液的应用效果.pdf

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1、·46·TODAYNURSE，February，2015，No．2四步法序贯治疗对乳腺癌术后皮下积液的应用效果游多多谭翠莲摘要目的探讨四步法序贯治疗对乳腺癌术后出现皮下积液的患者的应用效果。方法采用四步法序贯治疗方法(包活胸带加压包扎、创面彻底引流、留置针穿刺抽液和积液腔内注射高聚金葡素)治疗与护理乳腺癌术后皮下积液66例，并对治疗情况进行分析结果经过四步法序贯治疗与护理，66例乳腺癌术后出现皮下积液的患者全部治愈。结论应用四步法序贯法治疗与护理乳腺癌术后出现的皮下积液．治疗效果良好。值得推广。关键词：乳腺癌：皮下积液：高聚金葡素；治疗护理中

2、图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006—641l(2015)02—0046—02乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的健康，液后，根据积液腔大小决定高聚金葡素注射液选用500一l000目前手术是能治愈乳腺癌的主要手段之一，而术后皮下积液则是乳单位，注入皮下积液腔，连续注射3d开始行局部加压包扎，若4腺癌术后最常见并发症，发病率为25．O％～73．2％J，难治性乳腺癌～6d后积液仍未减少可再用相同剂量和方法注射一次。术后积液达3．5％l2，如处理不当，易导致皮瓣坏死，影响切口愈合，1．2．2护理方法①胸带加压包扎的护理

3、：严密观察患侧肢体加重患者的心理和经济负担。为减轻乳腺癌患者术后痛苦，本科根远端血运情况，若出现皮肤紫绀、皮温降低、脉搏减弱，则提示胸据乳腺癌术后皮下积液的临床症状和特征，采用胸带加压包扎、创带过紧，立即调整胸带松紧度。胸带过松达不到加压止m的目面彻底引流、留置针穿刺抽液和积液腔内注射高聚金葡素的四步序的，而过紧则影响患肢【f【L运：若胸带松脱应及时包扎．使皮瓣与贯法治疗与护理皮下积液．取得较好的疗效，所有的皮下积液患者胸壁持续紧贴，促进两者之问毛细血管相吻合．保证皮瓣良好的在3—10d治疗和护理后全部治愈，现报道如下。血液供应。②引流管的护

4、理：因手术范围大、创面大、术中产生1资料与方法的血凝块、坏死组织以及手术残留的渗液、淋巴漏液、血管渗液1．1一般资料选取2OO9年6月～2013年6月于本院行乳腺癌改等较多。引流管易出现堵塞．因此早期确保引流通畅是关键术良根治术患者352例，均为女性，年龄28～64岁，平均年龄(47．02_+2．后为防止伤口感染，引流管宜留置3～10d后考虑拔管，保持持13)岁，其中发生皮下积液66例，经3～8d治疗和护理后，皮下积液续有效的负压吸引．经常挤压引流管是防止引流管堵塞的有效全部治愈。方法，挤压时用力适中，应由内向外。引流不畅时，用少量生理1．2

5、方法盐水冲洗；观察并记录引流液颜色、性质、量的变化，拔管指针为1．2．1治疗方法①胸带加压包扎：腋下和胸骨柄空隙处崩无24h引流量小于20ml，拔管时用力均匀，动作轻柔，避免使已黏菌纱布均匀填满，避免受力不均形成残腔，用胸带加压包扎。②附好的皮瓣重新裂开。③留置针穿刺抽液的护理：拔除引流管创面彻底引流：腋下和胸骨旁放置韧性好、粗细适中、多侧孔硅后，若24h引流液量仍大于20ml，改为留置针穿刺抽液，置入胶管引流，并连接负压吸引器持续负压吸引。③留置针穿刺抽留置针后，连接20ml注射器．并适当调整留置针角度．用手托液：引流管拔除后仍有皮下积液时

6、，在积液最低位置置人留置起腋窝处皮肤，将积液挤向针头处，缓慢抽出积液．．24h少于针，连接20ml注射器，缓慢抽出积液，根据积液形成的速度决2Oml即可拔除留置针。④皮下积液腔内注射金葡素注射液的定抽吸次数。④积液腔内注射高聚金葡素：在积液明显部位常护理：用药后局部可现轻度疼痛及轻度发红，少数可现低热规消毒，穿刺抽得积液证实达到皮下积液腔，同定针头，抽尽积(37．5℃左右)，应告知患者，药物的作用及不良反应，并鼓励患者多饮水。⑤心理护理：多与患者交流，及时了解其心理状况，工作单位：441300随州湖北省随州市中心医院列举成功病例，树立其战胜病

7、魔的信心。⑥健康教育：加强营游多多：女．大专，主管护师养，鼓励进食营养丰富无刺激性饮食，有效控制糖尿病等基础疾谭翠莲：通信作者病；术后禁止在患侧上肢输液、量血压、采血，术后24h内保持收稿日期：2014-01—03肩关节制动，指导患者肢体功能锻炼，有效消除患侧上肢水肿。的发生率。配合医生处理感染性休克及完成床边肾脏微造瘘、[2]陆柳营，闫秋侠．感染性休克的研究现状及护理进展『J]．完善的经皮肾镜围手术期护理，对于减少减少并发症的发生、减全科护理，2012．10(1)：77—78．轻患者痛苦具有重要意义。[3]翟秀华．9例爆发性肾盂肾炎感染性休

8、克护理体会fJ]．中参考文献国医药指南．2008。6(16)：495．[1]AmericanCollegeofChestPhysicians．Definitions