胎盘和脐带及其异常的超声诊断.pdf

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1、2015年1月B第2卷第2期临床医药文献杂志Jan．B2015Vb1．2No．2JournalofClinicalMedicalLiterature393胎盘和脐带及其异常的超声诊断齐红梅‘(天津市宝坻区妇产医院，天津301800)【摘要】胎盘是胎儿与母体之间进行营养和物质交换的重要器官，超声可以检查到胎盘的内部结构、胎盘与子宫壁的关系。【关键词】超声诊断；脐带缠绕；前置胎盘【中图分类号】R445．1【文献标识码】A【文章编号】ISSN．2095-8242．2015．02．393．02Ultrasounddiagnosisandabnormalplacentaandumbilic

2、alcordQIHong-mei(Baodidistrictmaternityhospital，Tianjin，Tianjin301800，China)[Abstract]PlacentaiSimportantorgansbetweenfetalandmatemalnutritionandmaterialexchange．ultrasoundcanexaminetherelationshipbetweentheinternalstruc~treoftheplacenta，theplacentaandtheuterinewal1．[Keyword]Ultrasounddiagnos

3、is；Umbilicalcordentanglement；Placentaprevia1胎盘间正常血管处出现暗区并且无血流影像显示，胎盘的边界胎盘主要是由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜等部分共同模糊不清【3]。胎盘早剥的超声影像比较复杂，诊断时要结合组成的【1】。胎盘是胎儿从母体获取营养物质的重要通道，胎临床症状加以分析，必要时可采用多普勒探查血流情况帮儿代谢出的废物也从胎盘排出，胎盘对胎儿的成长发育具助诊断。有重要的作用。1．2．3胎盘植入1．1正常胎盘的超声影像表现随着超声诊断灵敏度的不断提高，对于胎盘植入的诊在孕9周后便可看见胎囊蜕膜部分明显增厚，并呈现月断也随之提高，胎盘植入超

4、声影像主要表现为，胎盘、子牙状强回声，在孕12周后胎盘出现明显的轮廓】。孕早期的宫浆膜、膀胱壁之间看不到低回声带，或者低回声带极其胎盘实质会呈现出均一的细点状回声，比一般的子宫壁回稀薄，子宫浆膜、膀胱壁之间形成强回声也很稀薄，并且声明显。在孕18～24周后，胎盘受到羊水和胎膜的衬托，超声影像形状不规则，或者出现断裂。胎盘的强回声超过超声影像更加清晰，在此期间胎盘实质回声呈现细蜂窝了子宫浆膜，甚至胎盘强回声已经侵入到了临近器官内，状。孕20周以后胎盘的底座与子宫壁之问的血管网络回声如膀胱壁。’明显。在孕28~30周时，胎盘实质内将出现无回声区域，1．2．4胎盘肿瘤主要为绒毛间隙，大

5、小在0．5～3．0cm。在孕晚期胎盘实质可胎盘肿瘤多为绒毛膜血管瘤，超声影像多为实性并且分辨出小叶和小叶间钙质沉着，主要为环状回声。边界较清楚的肿块，可存在于胎盘的任何部分，多沿着羊1．2胎盘异常膜腔内生长，肿瘤体积较大的患者会导致胎儿发育不良。1．2．1前置胎盘2脐带在超声检查前要求患者膀胱充盈，然后通过腹部探头脐带是胎JL~l母体之间提供营养的主要导管，超声检观察胎盘和宫颈内口的关系。中央型前置胎盘可观察到胎查很容易观察到。脐带在子宫内多呈现扭曲状，超声检查盘组织全部覆盖在宫颈内口，甚至超过了宫颈内口侧壁。超声检查前置胎盘的准确性较高，但有时也会有假阳性或很难观测到其具体长度

6、，但是可以检查胎盘、胎儿之间脐者假阴性病理的出现。在妊娠中期因为胎盘分布较大，在带根部的情况。超声影像上会出现假阳性，在妊娠末期要重新进行复查，2．1正常脐带不要在妊娠中期检查前置胎盘后轻易下结论。胎盘如果附正常脐带在超声影像上表现为长条绳索状，形状如同着于子宫后壁会增加探查的困难，如果采用垂头俯卧是进麻花。两条脐动脉缠绕着脐静脉螺旋显影，脐带包膜呈现行检查，并在检查过程中将胎儿头部轻轻向上推，有助于强回声，脐带官腔内无回声。脐带横切面为三个暗区，静观察子宫后壁情况。子宫下段存在肌瘤或者子宫下段出现脉较大，动脉存在波动。收缩时，常常被误诊为前置胎盘，超声检查诊断除动态观2．2异常

7、脐带察外，还可采用彩色多普勒超声对血流成像进行检测。在2．2．1脐带缠绕宫颈口处和胎儿先露部分如果呈现胎盘彩色血流图像可确超声影像表现为在胎儿体表存在明显压迹，压痕上方定胎盘位置。存在低回声小包块，包块内存在短条状回声，绕1周出现u1．2．2胎盘早剥形，绕2周出现w形，绕3周以上会出现锯齿形。如果在胎儿胎盘早剥为胎盘后方经过超声探查可见不规则暗区，颈部缺少羊水，则超声影像显示困难。其大小形态根据病情的发展情况不同而变化，其超声影像2．2．2脐带血管缺少表现也多种多样。胎盘全部或者