显微支撑喉镜手术治疗成人声带病变145例分析.pdf

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1、安徽医学2009年第30卷第11期AnhuiMedicalJournalVo1．30．No．11，Nov．20091327显微支撑喉镜手术治疗成人声带病变145例分析朱长龙汪文晓赵小康汤未[摘要]目的探讨显微支撑喉镜下手术治疗成人声带病变的疗效及临床应用价值。方法回顾分析自2005年9月至2008年9月经显微支撑喉镜手术治疗的成人声带病变145例临床资料。结果声带良性增生性病变治愈率高达99．6％；可早期明确声带癌前病变有无癌变及早期声带癌。结论显微支撑喉镜手术治疗成人声带病变具有微创、安全、病变切除精确及疗效显著等特点。[关键词]显微支撑喉镜；嗓音外科doi：10．3969／j．i

2、ssn／1000—0399．2009．11．026Mirco—laryngoscopesurgeryfortheadult~vocalcorddiseasein145casesZhuChanglong，WangWenxiao，ZhaoXiaokang，etalDepartmentofOtolaryngology，YichengHospital，Anqing246001[Abstract]ObjectiveToexplorethecurativeeffectandtheclinicalapplicationusingthemirco—laryngoscopesurgeryforvoca

3、lcorddiseaseintheadults．MethodsInaretrospectivestudy，clinicaldataof145patientsunderwentmirco—laryngoscopesurgeryinourhospitalandwereanalyzedfromSeptember2005toSeptember2008．ResultsAll134patientsofbenignproliferativelesionofvocalcordhadacurerateof99．6％．Alsotheprecancerouschangegcharacterandtheea

4、rlierperiodofthevocalcordcarcinomacanbediscriminated．Con-clusionThemirco—laryngoscopesurgeryforthevocalcorddiseaseoftheadultshadthefollowingadvantages：safety，lessinjury，fidelityectomizetheinfectionandageneralcurativeefectpateneyforthepatients．[Keywords]Micro—laryngoscope；Voicesurgery随着社会交往频繁，嗓音

5、障碍的发病率有不断增微切除技术；对于广基息肉及声带囊肿采用内侧微瓣加的趋势，且影响患者生活质量⋯。我院自2005年9技术；②对于癌前病变或怀疑恶性病变，采用声带黏膜月至2008年9月共开展显微支撑喉镜手术治疗成人下注射技术(生理盐水2ml+肾上腺素0．5m1)及微声带病变145例，现对临床资料进行分析报告如下。瓣切除技术。1．3术后治疗术后所有病例予以全麻术后护理，观1资料与方法察痰血及呼吸情况；抗生素治疗3—5d，生理盐水2ml1．1临床资料145例中，男性71例，女性74例；年+普米克令舒1mg雾化吸人3～5d；术后不强求绝对龄18～79岁，平均43．5岁。病程1个月～10年皆，

6、因禁声，嘱患者少语，并做深呼吸、屏气等动作训练喉内声嘶入院，2例伴呼吸困难，11例有前期手术史。术后外肌功能，预防粘连；对于肉芽肿或疑有胃食管反流的临床诊断：①声带良性增生性病变：声带息肉115例，患者术后加予制酸治疗。所有病例术后1个月、3个声带囊肿10例(1例合并白斑)，声带小结9例，肉芽月复查，随访6个月；声门癌患者术后予以放疗处理，肿2例；②癌前病变：声带角化症及白斑各3例，乳头随访1年。状瘤恶变1例；③声带癌(T1NOM0)3例。所有病例术2结果后均经病理证实。1．2方法手术全部采用全麻下进行(其中2例因所有病例均一次手术成功。除4例声带癌与5例声嘶呼吸困难入院术前考虑插管

7、困难行气管切开后全声带息肉伴双声带沟术后声嘶恢复欠佳及1例声带息麻)，术前6h禁食水，鲁米那钠0．1／阿托品0．5mg术肉复发外，余病例均痊愈，临床治愈率93．1％；对声带前肌注，全麻满意后取头后仰平卧位，保护双眼及门良性增生性病变治愈率达99．6％(130／136)。手术并齿，支撑喉镜沿舌根进入，挑起会厌，显露声门区并固发症：软腭黏膜下出血l0例，门齿损伤5例，舌体麻木定支撑板，聚焦显微镜于声门区。①对于声带良性增1例，腭咽弓撕裂1例，均经处理后好转，无