消毒供应中心医院感染管理.ppt

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1、消毒供应中心医院感染管理李素英首都医科大学附属北京佑安医院前言消毒供应中心是医院感染关注的重点科室，一旦出现问题，将造成医院感染暴发，为提高医疗器械消毒灭菌质量，确保病人就医安全，加强对消毒供应中心的日常监督与管理，是医院感染管理的重要内容。前言为规范医院消毒供应中心管理，卫生部2009年颁布了消毒供应中心强制性卫生行业标准：WS310.1-2009医院消毒供应中心第1部分：管理规范；WS310.2-2009医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范；WS310.3-2009医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准。法规于

2、2009年12月1日起实施。2011年三级综合医院评审标准医院感染管理与持续改进共8项内容：有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。开展医院感染防控知识的培训与教育。按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。2011年三级综合医院评审标准执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。有多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动。应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。2011年三级综合

3、医院评审标准消毒工作符合《医院消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求；隔离工作符合《医院隔离技术规范》的要求；医务人员能够获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品；重点部门、重点部位的管理符合要求。2011年三级综合医院评审标准科主任与医院感染管理组织要监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院感染现患率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。消毒供应中心（CSSD）医院内承担各科室所有重复

4、使用诊疗器械、器具和物品清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。去污区CSSD区内重复使用的诊疗器械、器具和物品，进行回收、分类、清洗、消毒（包括运送器具的清洗消毒等）的区域，为污染区域。检查包装和灭菌区CSSD区对去污后的诊疗器械、器具和物品，进行检查、装配、包装及灭菌（包括敷料制作等）的区域，为清洁区域。无菌物品存放区CSSD区内存放、保管、发放无菌物品的区域，为清洁区域。外来医疗器械由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院可重复使用的医疗器械。消毒供应中心管理现状98年供应室验收标准已经不适用现代供应室的要求卫生行政部门对供应室的监督管

5、理力度不够领导对供应室发展缺乏规划或重视不足现有政策对器械的清洗消毒要求不一致消毒供应中心管理现状人员老化、职责不明确；培训差，缺乏对清洗消毒重要性的理解布局流程不合理，清洁污染通道不分；设备资金投入少，人工操作清洗质量难保证；消毒供应中心管理现状清洗消毒知识滞后，甚至存在一些误区—用自来水冲洗器械；所有物品先消毒后清洗；包装材料缺乏标准；包布污浊破损还在应用；防再次污染重点没有放在打包检查区；清洗设备无相关标准；消毒供应中心管理现状清洗消毒设备没有可靠的定期检测评价方法普遍未对水质进行检测缺乏物品清洗效果检测环节和标准普遍没有无菌物品的质量跟

6、踪制度信息技术未能在供应室应用一些医院器械清洗不用酶洗液、除锈剂、润滑剂消毒供应中心管理现状管理理念滞后，不能适应医院发展的需要，多数医院实行分散式管理制度不健全，关键的清洗、消毒、灭菌环节缺乏制度保证消毒剂过期，部分没有卫生部的卫生许可批件工作人员防护用品不到位国外消毒供应中心现状医院所有器械物品都由消毒供应中心处理分区明确，去污区设专人管理医疗器械清洗的自动化、机械化注重清洗环节，除疯牛病污染物品，包括HIV和炭疽污染物品，一律先清洗后灭菌防干燥：酶液或冷水浸泡国外消毒供应中心现状管路先手工清洗，再机洗内镜必须加酶洗注重器械的检查并防止污染

7、（美国要求戴手套，并用光源放大镜检查器械）压力蒸汽和低温灭菌器在同一区无菌物品和去包装的一次性医疗用品同一区国外消毒供应中心现状污染区人员防护到位所有灭菌物品的可追溯性（被4次扫描），各处理过程被详细记录对消毒供应中心严格审核国外消毒供应中心现状布类包布规定使用次数。一次性纸质包装材料限一次性应用英国每年组织评价，不合格限期2周整顿，仍不达标停业。现代消毒供应中心管理需求需要修订“验收标准”，重新起草管理规范完善制度建立岗位培训制度政策协调统一提倡集中供应建立追溯制度，进行质量跟踪管理规范在医院实施现状医院领导给予了高度关注--新建或改造消毒供

8、应中心；--计划投资设备设施；--安排人员进行学习培训；--开始重视网络建设，进行质量的跟踪追溯。管理规范在医院实施现状部分供应室处在地下短期难搬迁；