头颅磁共振血管成像对缺血性脑血管病患者颅内动脉脑狭窄的诊断价值.pdf

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1、·272·实用医学影像杂志2015年6月第16卷第3期JPMI，June2015，Vo1．16．No-3nays的注射速率，彻底改善了以上缺陷，不但使肺动脉主干等方法的重建，由于前期扫描所获取的原始数据都比较好，充盈饱满透亮，而且周围细小分支的显示也较以往增多，这后期图像处理也就会比较轻松，诊断准确率也大大提高。样就大大提高了检查成功率和小病灶的检出率。在对比剂注总之，多层螺旋cT血管造影(MSCTA)是目前诊断肺动射量上，文献[3，4]采用的对比剂用量为60—100ml，以往本脉栓塞有效、快速、安全无创伤的影像学检查方法。组也都是60—8O

2、m1。但从所得图像上看大部分对比剂还在上参考文献腔静脉，并且还会对肺动脉形成一定干扰，而现在本组只注[1]SoyerP，HealthD，BluemkeDA，eta1．Three—dimensionalhelical射25—30ml对比剂不但去除了上腔静脉对后期成像的干CIofintrahepaticvenousstruchmes：comparisonofthreerender-扰，提高了成像质量，也减轻了对比剂对患者肾脏的损伤[，ingtechnique[J]．JComputAssislTomogr，2011，20：122—127．同时减少了

3、对比剂使用尽量也能减少患者的检查费用。[2]沈立．对比剂团注跟踪技术在肺动脉CTA中的应用[J]．实用医学杂志，2011，27(20)：3823—3824．近年来大型检查设备应用不断增多，虽然提高了对疾病[3]汤振华，连庆峰．6_4层螺旋cT血管成像在肺动脉栓塞中的诊诊断准确率。但也造成了患者接受照射剂量增加，在有些国断价值[J]．医学影像学杂志，2010，20(7)：971—973．家，CT已被认为是造成医源性照射的主要原因_6]，所以，人们[4]黄源义，万兵，刘四斌．MSCT肺动脉血管成像诊断肺血管病变越来越关注如何在保证质量的前提下有效

4、的降低剂量，这也的临床价值[J]．放射学实践，2010，25(12)：1354—1357．就成为目前放射防护的新目标。由于肺部存在天然对比，而[5]陈登海．对比剂肾病的发病机制、诊断及防治[J]．检验医学与且肺动脉成像主要取决于肺动脉血管内碘浓度，所以无需用临床，2010，7(12)：1267—1269．常规扫描计量，本组将使用100kv，100mAs，实践证明并不[6]BrennerDJ，HallEJ．Computedtomography：anincreasingsource会降低图像质量，反而是使用了低能量，更加提高了对比，而ofradi

5、ationexposure[J]．NEnslJMed，2007，357：2277-2284．且也降低了患者的辐射伤害。(收稿日期：2014—12．02)图像后处理方面，主要进行VR，MIP，MPR，CPR及VE头颅磁共振血管成像对缺血性脑血管病患者颅内动脉脑狭窄的诊断价值岳海霞脑血管病尤其是缺血性脑血管病是影响人们生活质量1．1一般资料甚至生命的主要杀手，文献[1]报道急性脑梗死的患者中的收集本院2012年10月至2014年10月神经内科收治80％存在颅内或颈部血管狭窄，颅内动脉狭窄的原因中90％的确诊为缺血性脑血管病、无头颅磁共振成像(MR

6、I)及DSA是因为动脉粥样硬化。各种原因所致的动脉血管的管腔狭窄检查禁忌证患者50例，其中男性28例，其中脑梗死24例，又是导致缺血性脑血管病的主要原因之一[2]。因引脑血管狭美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分在315分，短暂窄的早期预报及狭窄程度的准确判断成为预防缺血性脑血性脑缺血发作4例；女性22例，其中脑梗死19例，NIHSS评管病发生的重要内容。以往检查主要用数字减影血管造影分在3—13分，短暂性脑缺血发作3例。年龄34～76岁，平均(DSA)，并仍是目前颅内动脉狭窄诊断的“金标准”，但DSA(50+12)岁。5O例患者中3

7、5例有高血压病史，3例有糖尿病有创，有一定比例的并发症及无症状的微栓塞发生31。患者病史，9例患者有高血压合并糖尿病病史。所有患者均行头颅亦难以接受。因而，越来越多的无创检查被用于诊断颅内动MRA检查，并于1周内行DSA检查。评估颅内血流动力学情脉狭窄或闭塞。磁共振血管成像(MRA)自应用于临床以来，况。因其检查时间短、创伤性小、影像后处理技术多样，作为一种1．2研究方法诊断手段，已体现出取代传统血管造影的趋势，能够有效地1．2．1MRA检查：应用GE1．5T磁共振TOF—MRA检查技术．发现颅内血管狭窄。笔者就本院近2年来MRA对颅内血管1

8、6通道头颈部联合线圈。横断面扫描：扫描范围从颈根部到狭窄性病变的诊断与DSA进行比较，以探讨MRA诊断脑血胼胝体上方。选用参数3DFFE序列，TR／TE：30ms／