卡介苗的简介.ppt

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1、卡介苗报告人：目录12345结核病背景卡介苗引入中国的历程卡介苗的应用展望研究背景我国是世界上22个结核病高负担国家之一，结核病人居世界第2位。我国有5亿多人口感染过结核病，现有活动性结核病人500万。更严重的是，我国肺结核耐药情况十分严重，耐药率高达46%，WHO公布的世界38个国家和地区结核病耐药检测资料中，我国在引起警示的国家和地区中居第一。临床上常见小儿原发性肺结核以及结核性脑膜炎，其致死概率高，而应用卡介苗，有利于提高儿童抵抗结核病的能力，保护易感者。结核病结核(Tuberculosis，简称TB)是是常见并可致命的一种传染病，由结核分

2、枝杆菌复合群(Mycobacteriumtuberculosiscomplex,简称结核分枝杆菌或结核菌)引起的慢性感染性疾病，可累及全身多器官系统。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。主要的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。结核分枝杆菌结核分枝杆菌细胞壁中含有脂质，故对乙醇敏感，在70%乙醇中2min死亡。脂质可防止菌体水分丢失，故对干燥的抵抗力特别强。粘附在尘埃上保持传染性8～10d，在干燥痰内可存活6～8个月。结核分枝杆菌对湿热敏感，在液

3、体中加热62～63oC15min或煮沸即被杀死。结核分枝杆菌是结核病的病原体,细长略带弯曲的杆菌，大小1~4X0.4μm。属于分枝杆菌属,对人致病的有人型、牛型和非洲型。卡介苗BCG用于人体的免疫效果差，目前已不用制备程序简单，但有效期短，菌苗活力丧失快一种经人工培养的无毒牛型结核杆菌（卡介菌）悬液制成的减毒活疫苗成本虽稍高，但有效期长，便于贮存和运输卡介苗引入中国的历程1921年,儿科医师WeillHall在征得卡尔莫特同意之后,给一名新生儿(其母身患结核病)口服卡介苗接种,一年后婴儿发育正常。人类第一次施行卡介苗接种中国官方首度引入卡介苗19

4、28年(民国十七年),卫生部组织卫生建设委员会,通过了引进卡介苗推行接种的提案。个人(王良只身赴法取回菌种)5年后,四川医师王良则自行从法国带回菌种用于接种研究所.官方再度引入菌种上海巴斯德研究所刘永纯开始制造卡介苗,并用于接种二战后WHO设有结核病专门委员会,向世界推广1948年10月我国成立第一个卡介苗制造室卡介苗的应用适应症TB高发地区的所有婴儿，对已知感染了人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）的婴儿不管有无症状除外；在TB病低发地区有特定危险暴露于TB病的婴儿和儿童；暴露于多重耐药TB分枝杆菌者

5、。禁忌症免疫功能受损的人员（有症状的HIV感染、已确诊或疑似的HIV感染、白血病、淋巴瘤或全身性恶性疾病）；正在接受免疫抑制治疗的患者（皮质激素、烷化剂、抗代谢药物、放射治疗）；妊娠期妇女。卡介苗的使用效果BCG的安全性良好，如疫苗质量合格，接种操作无误，接种后的疑似预防接种异常反应（AEFI）很少。不同地区的临床试验显示卡介苗接种后呈现不同的效果。比如：英国医学研究会进行的大规模实验表明保护率达75%以上，而美国公共卫生署对一些地方进行实验保护率都低于30%，造成不同效果的原因：1.实验方法差异；2.频繁暴露于结核病；3.人群差异；4.环境中非

6、结核分支杆菌干扰；5.卡介苗菌毒株的基因变异不良反应接种卡介苗后可引起轻微的局部反应及局部淋巴结反应，这是正常现象，也是卡介苗接种成功的标志。小部分儿童接种卡介苗会出现不良反应，据报道卡介苗总体接种不良反应发生率为0.11%（1/931）加重反应局部皮肤、淋巴结病变明显.异常反应过敏性休克、皮疹、紫癜、瘢痕疙瘩、狼疮、银屑病、骨髓炎、全身性卡介苗播散症等这些不良反应与疫苗活力、剂量、注射技术、继发感染、体质等因素有关。其他应用随着研究的深入，发现BCG同时是一种免疫调节剂，卡介苗及在此基础上改良的卡介苗也被开发应用到呼吸系统疾病、膀胱癌、白血病、

7、胃肠癌及多种自身免疫病的治疗研究中。BCG及其提取物均具有抗炎作用，因此常用于肿瘤，病毒感染性疾病（扁平疣、寻常疣、生殖器疱疹），变态反应性疾病（支气管哮喘、过敏性鼻炎），膀胱癌等的辅助治疗。重组卡介苗重组卡介苗rBCG是利用活疫苗的优点和特性，借助分子生物学重组技术，将多种外源基因导入BCGDNA中，构成重组卡介菌多价活疫苗，期望实现以最少的免疫接种次数，获得抗多种疾病的持久免疫的目的。重组卡介苗可同时表达多种病原体抗原,已成为新的疫苗载体。改造传统的BCG和构建rBCG的最终目的是提高其免疫原性,诱导抗多种疾病的持久免疫,以达到预防和治疗的效

8、果。目前，重组卡介苗仍在研究试验阶段，其作为重组载体疫苗的效力还需要进一步的验证。展望卡介苗应用至今，卡介苗在治疗结核病上发挥了重要作用