吸烟与呼吸疾病.ppt

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1、治病先戒烟（呼吸篇）北京市海淀医院呼吸内科姚彬主任医师目录吸烟对呼吸系统的危害戒烟的益处认识烟草依赖和戒断综合征戒烟方法“明知有害，照吸不误，您可能是对烟草中的尼古丁成瘾啦，这是一种慢性病，得治疗！”对每一位患者，王辰大夫都会问吸烟的情况。中国工程院院士、中日医院院长，王辰大夫非常重视我国的控制吸烟问题，他说：“吸烟为致病之首恶，控烟为防病之首善”。1.2007年版《中国临床戒烟指南》（试行本）2.SandlerDP,etal.JNatlCancerInst.1993;85(24):1994-2003.3.CraneMM,etal.CancerEpidemio

2、lBiomarkersPrev.1996;5(8):639-644.4.MiligiL,etal.AmJIndMed.1999;36(1):60-69.5.RomanGC.CerebrovascDis.2005;20(Suppl2):91-100.6.WilligendaelEM,etal.JVascSurg.2004;40:1158-1165.吸烟可以导致多系统多种疾病呼吸系统COPD、哮喘、肺炎心血管系统高血压、冠心病、中风–血管性痴呆、血栓闭塞性脉管炎、主动脉瘤、周围血管病生殖系统勃起功能障碍低体重胎儿妊娠并发症生育力减低突发的婴儿死亡综合征癌症(肺、唇、口

3、、鼻、咽、喉、食道、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈)造血系统粒细胞性白血病消化系统消化性溃疡、克隆病其他白内障、黄斑变性、降低外科手术效果/影响伤口愈合、髋关节骨折、骨密度减低、牙周病长期吸烟对肺的影响吸烟15年后的肺吸烟前的肺吸烟可使哮喘发作更严重与从不吸烟者和戒烟者比吸烟者哮喘发作明显更多严重度评分明显更高aAtrestinthelast12months.bRelationshipbetweenattacksofbreathlessnessandsmoking.cSeverityscoreforasthmawasestablishedusinganaprior

4、idecisionaltree.dStrengthoftherelationshipbetweenseverityscoreandsmoking.The3classeswerecoded1,2,and3forquantitativeanalysis.Severityscorewasadjustedforage,sex,andeducationallevel.从不吸烟者戒烟者吸烟者严重度评分P=.01d2.212.232.660123Sirouxetal.EurRespirJ.2000;15(3):470-477.哮喘发作(%)aP=.004b60.660.389.

5、2020406080100从不吸烟者戒烟者吸烟者0.200.150.100.050.00ChangeinFEV1(L)倍氯米松P=.0003aP=NSa0.170.06aAllPvaluesreflectdifferenceinpulmonaryfunctionwithingroupsbeforeandafterbeclomethasonetherapy.bAMPEF=AMpeakexpiratoryflow;cPC20Mch=PC20methacholine0.80.40.0ChangeinPC20MchcP=.03aNSa0.530.69倍氯米松Lazarus

6、etal.AmJRespirCritCareMed.2007;175(8):783-790.151050ChangeinAMPEFb(L/M)P=.0006aP=.03a11.748.30倍氯米松从不吸烟者吸烟者吸烟使哮喘患者对于吸入激素药物的治疗反应降低什么是COPD？COPD是一种慢性肺部疾病，主要表现为进行性发展的呼吸困难，也就是气短COPD病情得不到控制、持续进展，可显著影响肺功能、限制体力活动能力活动后呼吸困难休息时呼吸困难吸烟引发COPDCOPD的发生与肺部对卷烟烟雾等有害吸入物的异常炎症反应有关正常的气道支气管炎气道研究显示吸烟者COPD的发病率可

7、高达不吸烟者的4倍以上。吸烟加重COPD病情吸烟可加重COPD患者的气道炎症，导致肺部损伤加重正常的气道肺气肿的气道吸烟使肺功能持续受损吸烟是COPD患者的主要死亡原因研究显示COPD患者有6成以上死于吸烟。慢性支气管炎的发病率持续吸烟者慢性支气管炎的累计发病率为42%而戒烟者和从不吸烟者分别只有26％和22％Pelkonenetal.Chest.2006;130(4):1129-1137.持续吸烟者戒烟者从不吸烟者404550556065707505101520253035404550年龄（岁）慢性支气管炎的累计发病率(％)aCumulativeincidenc

8、e.b17