实用心电图解析.ppt

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1、诊断学基础配发图片心电图特征配发图片分析(1)III1.按心电图正常分析方法分析心电图。2.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波高尖，振幅0.32mV。3.Ⅲ、aVFST段稍压低，V5T波倒置。4.部分导联低电压，但未达到标准。配发图片分析(1)右心房肥大配发图片分析(2)1.Ⅰ导P波有切迹，Ⅱ导P波呈双峰，第2峰大于第1峰，时间0.16s；（左房肥大）2.V1P波高尖，振幅0.3mV,；（右房肥大）3.V1R/S大于1，V5R/S小于1，RV1+SV5＞1.2mv，心电轴重度右偏，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1ST段压低，T

2、波倒置。（右室肥厚）见于二尖瓣狭窄配发图片分析(2)双房肥大、右室肥厚配发图片分析(3)1.RV5>2.5mV（3.0）、RV5+SV1>4.0mV（5.5）、RaVL+SV3>2.8mV；2.心电轴轻度左偏；3.aVL导联ST段压低，T波倒置、V5导T波倒置。配发图片分析(3)左室肥厚配发图片分析(4)1.心电轴正常；2.V1呈R型，RaVR0.6mV，大于0.5；（右室肥厚）3.RV5>2.5mV。（左室肥厚）配发图片分析(4)双室肥厚配发图片分析(5)1980.3.505：35配发图片分析(5)心梗

3、超急性期1.V1-V4出现高尖T波、ST段抬高、J点升高；2.V1-V4无Q波。配发图片分析(6)1980.3.509：10配发图片分析(6)心梗急性期1.V1呈QS波；2.V2-V5R波振幅下降，以V4最为显著，无Q波；3.V2-V4无T波后支轻微倒置。配发图片分析(7)1980.3.615：00配发图片分析(7)心梗急性期1.V1-V4呈QS波（定位：前间壁并部分前壁）；2.V1-V4ST段抬高，V4ST段弓背向上；3.V1-V5T波后支倒置加深。配发图片分析(8)1980.3.708：45配发图片分

4、析(8)心梗急性期1.V1-V3呈QS波，V4呈rS（考虑导联偏向V5）；2.V2-V3ST段较前抬高；3.V1-V5T波后支倒置更加显著。配发图片分析(9)1980.3.1909：00配发图片分析(9)心梗亚急性期1.V1-V4呈QS波；2.V1-V4ST段明显下降，但未回到基线；3.V1-V5T波倒置，V3-V5呈冠状T，V5为缺血损伤改变。配发图片分析(10)配发图片分析(10)房性早搏1.期前出现异位P´波，Ⅲ导可看出是异位P´波；2.P´R间期＞0.12s；3.大多为不完全代偿间歇，但是此图片为

5、二联律，判断不出是完全还是不完全。配发图片分析(11)交界性早搏1.Ⅱ、Ⅲ、aVF导第3个P波为逆行P´波；2.P´R间期为0.08s，＜0.12s；3.为完全代偿间歇。配发图片分析(12)配发图片分析(12)室性早搏1.期前出现QRS-T波，之前无P波或无相关P波；2.期前出现的QRS波宽大畸形，时间＞0.12s，T波与QRS波方向相反；3.多为完全代偿间歇。4.上图为插入性（间位性）室早，夹在两个相邻正常窦性搏动之间，其后无代偿间歇。配发图片分析(13)1.正常P波消失，代以大小不等，形状各异颤动波

6、（f波），V1导联明显；2.f波频率350次/分；3.QRS波不增宽，偶有室内差异性传导，V1导联为室早；4.RR绝对不齐；5.RV5为3.0mV。配发图片分析(13)房颤、左心室肥厚配发图片分析(14)配发图片分析(14)房扑1.正常P波消失，代之以连续的大锯齿状扑动波（F波），Ⅱ、Ⅲ、aVF导联清晰；2.F波时间、振幅一致，间隔规则，250～350次/分；3.以固定或不固定房室比例下传（2:1-4:1）。4.QRS波时间一般不增宽，偶有室内差异性传导。配发图片分析(15)1.P-R间期逐渐延长，直至P

7、波后脱漏一个QRS波群，漏搏后P-R间期又缩短，再逐渐延长，周而复始，称文氏现象；用长Ⅱ导进行分析；2.为5:4传导，Ⅱ导第二行最后一个P波前的QRS波形为交界性早搏，V1导联异常的QRS波为交界性早搏伴差异性传导。配发图片分析(15)二度Ⅰ型房室阻滞配发图片分析(16)1.P波与QRS无关，房率快于室率。2.上图为交界性逸搏心律，QRS波形态正常，频率为50次/分；3.下图为室性逸搏心律，QRS波畸形呈rS，频率30次/分。配发图片分析(16)三度房室阻滞ThankYou!