门诊输液患者的药物不良反应观察及护理-论文.pdf

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1、墨卷嚣缝滕2014年3月第3期门诊输液患者的药物不良反应观察及护理杜丹红(无锡市锡山人民医院江苏无锡214011)【中图分类号]R473【文献标识码】A【文章编号]1oo5-oo19(2o14)03-o312-Ol药物不良反应(ADR)是指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生免躁动。监测生命体征，尤其密切观察患者意识，颜面、日唇颜色，动脉血氧饱和度理机能时出现的有害的、与用药目的无关的反应。近年来，随着药品种类的增多，等。必要时行气管插管或气管切开。ADR的发生率也有明显上升趋势。尤其是门诊输液病人，由于年龄跨度大、用药多2．3输液护理且缺乏连续观察，ADR时有

2、发生。笔者通过对其所在医院2011年至2013年问收2．3．1无菌操作是减少输液微粒污染，预防反应发生的一种重要措施。因此，集的1oo例ADR报告进行了回顾性分析，并提出了相应的护理。现报道如下：要严格按照无菌操作原则和三查七对原则进行配药，护士在静脉输液操作前要有效1临床资料地进行手的清洁与消毒。使用合格的一次性输液器和注射器，严格做到一人一针一1．1一般资料：本组ADR患者100例，男56例，女44例，年龄6月一75岁，管。穿刺前核对患者姓名时采取“呼唤应答法”及发放座位号牌进行双重查对。护平均年龄45．6岁；引起ADR的相关药物：抗生素类药物65例，占50；中成药2

3、3士在患者输液的过程中主动巡视，及时调节输液速度，发现患者有不适反应及时例，占25．29；其他药物(抗病毒药、心脑血管系统药、解热镇痛药等)1z例，占处理。24．71。2．3．23遵守操作常规、增强法律意识：遵守操作常规可以避免医疗差错及医1．2临床表现：本组患者约在静脉输入液体5o～15oml、输液10—30分钟后疗事故，也有助于及时辨别及处理ADR。增强法律意识，可认清护理工作中诸多潜出现ADR症状。轻度者32例，严重者8例。临床表现为皮疹、皮肤发红、出冷汗、在的法律责任问题。寒战、发热、面色苍白、恶心、心慌，局部刺激疼痛、沿静脉走向有条索状红肿等。出2．3．3加强护

4、理人员业务学习，掌握一定的药物知识加强药理知识学习，对药现ADR时间为输液后1～6min。物的用法、用量以及药代动力学、配伍禁忌、不良反应等有所掌握，遇有新药或特殊2护理用药护士之间互相咨询、多看说明书或打电话向药房工作人员咨询对已发生的2．1心理护理。分析患者生理、病理因素，在输液前了解患者的病情、用药目ADR病例进行分析讨论，以不断增强护理人员的识别、处理、预防能力的和用药情况，知道观察内容及患者特点，详细询问过敏史，对有过敏史的患者，向2．3．4健康教育其说明禁用此药的原因，患者若处于精神紧张状态、空腹状态，容易诱发低血糖反①首先要询问、了解患者有无过敏史或不良反应

5、史，并告知患者可能出现的不应、胃肠道反应、过敏反应及晕厥，因此护士需要创造良好的治疗氛围，以热情诚恳良反应，如输液途中有不适感觉要及时告知医护人员，输液完15min后方可离开。的态度，亲切柔和的语言接待患者，耐心解释药物的适应症，作用及不良反应，使患②将输液的告知事项制作成宣传栏，把门诊常见疾病印成门诊健康处方发放到患者者保持稳定的心态、轻松愉快的心情积极配合治疗。倾听病人的诉说，且耐心解答，手中，还将门诊常用药物可能出现的不良反应表现汇编成册供患者翻阅或制成电视及时给予精神上的开导和生活上的帮助，选择合适的针头，用高超的技术迅速一针短片到门诊输液室播放。③门诊输液室发生

6、双硫仑样反应例数趋多，与护士掌握的见血，减轻疼痛，如患者年龄大，身体弱，精神差，或主诉头晕、心慌时，应给他们取平知识欠缺和健康宣教不够有关。如输注头孢类药物的患者2天内有大量饮酒史，有卧位，保持合适的温度，清新的空气，避免吵闹，输液速度稍慢，播放一些轻音乐，使发生双硫仑样反应的可能。为了有效避免此类反应的发生，我们加大了健康教育的患者感受轻松宣教力度，对患者宣教的覆盖率要求是100。因此，在输注头孢类药物前应详细2．2ADR的护理：患者发生ADR时应立即停药，更换输液器与液体，观察询问饮酒史，告知用药期间及停药1周内禁止饮酒或饮用含乙醇的中草药、补品及30min，症状轻者

7、无须特殊用药即可缓解。在发生ADR时患者往往会出现一种以饮料。④胃肠道反应比较普遍，护士在输液前应询问患者的进食情况，若空腹，应让上的不良反应表现。ADR症状中、重者，询问患者既往病史、过敏史，及时反馈给医患者进食后再行输注，若患者无食欲，应适当减慢输液速度。生根据具体情况在更换输液器与液体的基础上对症处理。①有头痛，头晕者立即参考文献取平卧位，休息。头痛剧烈伴呕吐者给予测血压等检查。[1]梁桂珍，右旋糖酐4O加复方丹参注射液混合静滴致严重不良反应[J]，中国医②胸闷、心慌症状占ADR的32．41，应控制滴速。不能过快。③出现