酒精性肝病临床治疗分析.pdf

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1、经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第11卷第325)](总第220~j)2013年11月酒精性肝病临床治疗分析夏松磊①【摘要】目的：分析酒精性肝病的临床特点、诊治方法以及治疗效果。方法：选取72例酒精性肝病患者，予以禁酒、营养支持治疗，并辅以保肝药物等进行治疗。结果：本组72例患者经严格戒酒、营养支持以及保肝治疗等，病情均明显好转。结论：对酒精性肝病患者严格戒酒对临床治疗以及预后具有重要意义，实施合理的饮食及运动计划，并予以营养支持以及药物治疗，可取得满意疗效。【关键词】酒精性肝病；禁酒；营养支持中图分类号R575文献标识码B文章编号1674—6805(2013)3

2、2—0194—01酒精性肝病(ALD)是由于长期过量饮酒而导致的肝脏损伤同时积极治疗患者的并发症。性疾病，高发于中青年人群，主要特征为肝细胞出现脂肪变性、2结果坏死以及再生等，严重时可发展成为肝硬化以及肝癌等[1-2]0临本组72例患者实施严格戒酒、营养支持以及对症治疗后均床将ALD分为酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化以及酒精性肝炎三病情好转，恶心、呕吐、腹胀、乏力等症状得到明显缓解。酒类，这三种形式既可以单发，也可以混合存在，严重影响患者精性肝炎及脂肪肝患者的各项症状均明显改善，肿大的肝脏明的健康。本文依据酒精性肝病的临床特点给予禁酒、营养支持显缩小，黄疸消退，血GGT迅速降低；肝硬

3、化合并腹腔积液者等治疗，取得满意疗效，现将结果报道如下。的肝功能显著改善，且腹腔积液消退；11例患者发生乙醇戒断1资料与方法综合征，均发生于酒精性肝炎以及肝硬化患者中，经对症治疗1．1一般资料后均治愈。选取2011年4月-2013年4月笔者所在医院内科收治的72例3讨论ALD患者，其中男69例，女3例，年龄33～63岁，平均(41．5±4．4)岁；ALD主要是由于长期摄入过量的酒精所导致的，酒精经饮酒史5—45年，平均(16．1±3．4)年；饮酒量在100～450g，d之间，胃肠道吸收后，进入到血液循环中，并迅速分布扩散于血流，平均(200±50)g／d。其中伴乙肝22例，丙肝5

4、例，糖尿病3O例，不断破坏肝脏功能，进而引起肝炎、脂肪肝以及肝硬化等疾高血压27例，血脂异常40例，肝癌2例。病。ALD的临床诊断及治疗因综合患者的嗜酒史、主要症状1．2临床表现以及实验室检查等进行，必要时可进行肝活检，以确保诊断患者的临床表现无特异性，代偿期多无症状，偶有恶心、准确性川。乏力、体重减轻等症状。失代偿期表现为右上腹不适或疼痛，临床治疗ALD时，必须先阻断对于肝脏的损害。因此，禁食欲减退、恶心、呕吐以及消瘦等症状，常见肝大，且表面不平，烟酒，禁食高脂肪、辛辣食物是决定临床治疗及预后的关键。常有发热甚至黄疸症状。本组8例(11．1％)脾大，56例(77．8％)通常在戒

5、酒几周或者几个月内，患者的病理表现即可获得明显黄疸，14例(19．4％)持续低热，33例(45．8％)贫血。的改善，可有效抑制肝纤维化的发展，有效减缓其进程，并可1．3辅助检查有效降低并发症的发生率H。如戒酒过程中出现戒断症状，可1_3．1肝功能检查患者处于肝功能代偿期时，主要表现为蛋予以小剂量安定类药物进行治疗。戒酒过程中，应加强对患者白质、胆红素以及脂肪代谢异常，并存在凝血功能异常，常表的支持治疗，予以限钠、限水，补充维生素、水电解质、叶酸等，现为结合胆红素以及血清总胆红素升高，并表现为白、球蛋白以纠正患者的营养不良症状。本研究对ALD患者严格限酒，并比失调，并出现血清酶学异

6、常以及凝血酶原时间延长等。本组予以营养支持，补充水电解质、维生素，辅助保肝药物治疗等，49例患者AST>ALT，14例蛋白电泳一在21％以上，23例凝患者的病情均明显好转。血酶原时间在15—23S之间，61例胆固醇升高，32例甘油三酯综上所述，严格限酒是提高ALD疗效并改善预后关键，应升高。加强ALD知识的宣传教育，积极限酒，以减少ALD的发生率。1．3．2辅助检查72例患者均行超声检查，均显示出不规则增参考文献强肝实质回声，且反射不均，检出33例脂肪肝，13例肝硬化，2例肝癌。经CT检查显示42例脂肪肝，4例肝硬化，2例肝癌。[1]张逸强．70例酒精性肝病临床治疗分析[Jj_中

7、国实用医药，2009，22例行肝活检，14例脂肪肝，2例肝炎，2例肝纤维化，4例肝4(19)：88-89．硬化。[2]沈薇．酒精性肝病的治疗[J1．中华肝脏病杂志，2010，l8(3)：178-179．1．4方法[3】管文婕，吕雄文，杨万枝，等．酒精性肝病治疗的研究进展[J1．安徽所有患者均严格戒酒，同时予以补充葡萄糖、氨基酸、叶医药，2011，15(8)：925—927．酸以及维生素B、C、K等，以纠正患者的电解质紊乱症状，辅[4．徐俊斌．酒精性肝病40例临床分析[J]．中国医