老年急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析.pdf

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1、中华实用诊断与治疗杂志2014年9月第28卷第9期JChinPractDiagnTher，September2014，Vo1．28，No．9·935·心脏超声检查，以早期明确心包填塞的诊断。[4]FeikaM，DixonSR，SafianRD，eta1．Diagnosis，management参考文献[1]单艳华．无创呼吸机辅助治疗老年急性心肌梗死并急性左心衰竭的『临床研究[J]．中华实用诊断与治疗杂志，2o12，26(6)：613一r]615．L0J[2]闭奇，王炎．经皮穿刺中心静脉导管心包引流治疗心包积液疗效观察FJ]．中华实用诊断与治疗杂志，2010

2、，24(12)：1235—1236．[3]GunningMG，WilliamsIL，JewittDE，eta1．Coronaryarteryperforationduringpercutaneousintervention：incidenceandoutcome[-J]．Heart，2002，88(5)：495—498．·疾病预防与控制·老年急性脑梗死并发肺部感染危险因素分析王康君(河南省直属机关第二门诊部普通内科，郑州450003)摘要：目的d=探衄讨盼老年HS急二．云性脑梗一死患者并发肺部感染的危险因素。方法回顾性分析283例急性脑梗死患者的临床资料，

3、统计肺部感染发生情况，logistic回归分析发生肺部感染的危险因素。结果283例患者中并发肺部感染68例，占小小24．O3；单因素分析结果显示，年龄≥7O岁、有慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)史、有意识障碍、眦有吞u咽困难s、合并∞基础疾一病、大面积梗死与老年急性脑梗死患者并发肺部感染有关(P

4、有意识障碍(OR一1．68，P一0．018)、大面积脑梗死(OR一2．16，P一0．021)及合并基础疾病(OR一1．57，P一0．003)是老年急性脑梗死患者并发肺部感染的独立危险因素。结论老年脑梗死合并肺部感染与患者年龄、∽删一_雪一眦一COPD病史、吞咽困难、意识障碍、基础疾病以及大面积脑梗死密切相关。关键词：急性脑梗死；老年；肺部感染；危险因素n㈣a_d互，鲫a～HC一～_。q一f淳荤一2肺部感染是老年急性脑梗死常见的并发症。老年病、高血压病，冠心病等)、吞咽困难、意识障碍、大面积急性脑梗死患者机体免疫力低下，易发生肺部感染，而脑梗死(梗死面积>2

5、Ocm，或大于同侧半球的2／3[2])合并肺部感染可加重患者病情，甚至危及患者生命。发生情况。肺部感染诊断标准]：(1)患病前均无肺部本研究探讨老年急性脑梗死患者并发肺部感染的危险感染症状，发病后出现咳嗽及咳痰等呼吸道症状；(2)因素，报道如下。体温≥38℃；(3)血白细胞计数≥10．0×10。／L；(4)双1资料与方法肺或一侧肺部可闻及干、湿性哕音和／或其他不同程度1．1一般资料2011年2月一2O13年6月本院诊治的肺实变体征；(5)X线胸片显示可见肺部炎性改变；急性脑梗死患者283例，均经头颅CT或MRI检查，(6)痰培养可见获得性致病菌生长。具有以

6、上6项中诊断符合1995年第4届全国脑血管病学术会议制定3项及3项以上异常即可确诊为肺部感染。的标准[1]，其中男179例，女104例；年龄64～91岁；1．3统计学处理应用SPSS17．0软件进行统计分均在发病6～76h入院。析，计数资料比较采用。检验，行单因素分析，对单因1．2方法回顾性分析患者的临床资料，统计肺部感素分析有统计学意义变量行多因素非条件logistic回染发生情况，分析并发肺部感染者性别、年龄、慢性阻归分析，P

7、史、卧床时间、合并基础疾病(包括2型糖尿2．1并发肺部感染情况及单因素分析结果283例患者中并发肺部感染68例，占24．O3。单因素分析结果显示，年龄≥70岁、有COPD史、·936·中华实用诊断与治疗杂志2014年9月第28卷第9期JChinPractDiagnTher，September2014，Vo1．28，No．9有意识障碍、有吞咽困难、合并基础疾病、大面积梗死和肺组织的形态结构发生退行性变，加上患者卧床时与老年急性脑梗死患者并发肺部感染有关(P<间长，肺活量明显减弱，痰液易蓄积而难以排出肺外，0．05)。见表1。导致坠积性肺炎，易并发肺部感染_4

8、]。本研究结果显示，年龄≥70岁、有COPD病史、有吞咽困难、有意