老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的疗效分析.pdf

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1、孽缝2014年5月第5期必须掌握纤维外科技术、手术操作较复杂、手术时间长、有失败的可能。因而，只有室研究阶段，还不能广泛应用于临床。近年来骨形成发生蛋白(BMP)诱导成骨的研在传统方法治疗有困难的情况下才会选用此法。究报道很多，BMP相关产品也层出不穷，但临床应用过程中也曾出现一些问题，如随着我国交通事业的迅速发展和内固定手术的广泛应用，股骨干骨不连的发病异物反应，迟发感染等。诚然BMP在骨愈合一阶段发挥了积极作用，但是目前应用率较80年代中期以前有明显增加，因此对于股骨骨不连的治疗较之新鲜骨折显得的外源BMP存在一些缺点，如BMP很快被吸收

2、、弥散、不能持久发挥作用等，因此更谨慎和重要。而上述的四种植骨术并不是治疗股骨骨不连的唯一方法。目前，骨BMP在制作工艺、使用方法、评估疗效方面还需继续研究与关注。组织工程学研究为骨不连的治疗提供了可喜的前景，但是该种治疗手段还处于实验老年乳腺癌的临床特点及手术治疗的疗效分析崔志勤河北省宁晋县中西医结合医院河北邢台055550【中图分类号】R711【文献标识码】A【文章编~-12095—6851(2014)05-01o6-01随着女性卵巢功能衰退，雌激素分泌水平明显减低，老年女性乳腺癌的临床特62．4；辅助内分泌治疗患者的平均无病生存期达(7

3、9．84±31．6)个月，而未辅助点、术式选择及预后均不同于年轻女性乳腺癌本文总结我院收治35例老年女性内分泌治疗患者的平均无病生存期为(42．8±21．3)个月，两者比较有湿著性差异(P乳腺癌患者的临床资料，探讨老年女性乳腺癌的临床特点和手术等综合治疗体会。<0．05)。全组患者的平均生存期为(69．4±28．9)个月。5年总生存率为76．1。1资料与方法3讨论1．1一般资料2003年1月至2012年1月，我院共收治的≥6O岁女性乳腺癌老年女性乳腺癌具有独特的I临床特点，病程通常较中、青年患者长。其原因并患者35例，占同期乳腺癌患者的25．

4、9。年龄6O～82岁，平均年龄(69．2±8．7)非老年患者无明显症状和体征，癌肿难于发现，而是因为乳腺癌早期无疼痛，患者及岁。其中172例患有不同程度的糖尿病、高血压、冠心病、脑梗死等慢性疾病，约占其家属对早期局部体征不重视；并且老年患者常常缺乏定期体检的意识；再者很多61．4，6例(17．4)同时合并两种或两种以上并发症。老年女性对乳腺癌的知识匮乏，进而就诊时间较晚，延误了诊断。因此，多数老年女1．2方法35例患者均由手术或B超引导下穿刺病理组织学确诊。手术治疗性乳腺癌患者在初次就诊时肿瘤分期偏晚。35例，其中乳腺癌改良根治术2O例，乳腺

5、单纯切除5例，乳腺局部切除加淋巴结清大多数老年乳腺癌患者均不同程度合并有其他慢性疾病，影响了手术方式的选择老扫1例，区段切除或单纯肿物切除9例，术后给予辅助化疗8例，辅助放疗12例。年乳腺癌患者的病理组织学类型与年轻女相比无显著性差异，本组中老年乳腺癌的主要全组中ER和(或)PR阳性患者25例，接受辅助内分泌治疗17例。所有患者均准病理组织学类型仍然是浸润性导管癌，约占81．4，而其他组织学类型相对较少。确记录年龄、首发症状和确诊时间，肿瘤的位置、大小，病理组织学类型、淋巴结转移采用Iogrank检验单因素分析结果显示，影响老年乳腺癌预后的主

6、要因素有情况、激素受体状态、治疗的方式、并发症。所有患者均以初次确诊时为起点计算其肿瘤大小、腋窝有无淋巴结转移、肿瘤的临床分期、脉管是否有瘤栓、是否手术以及生存时问。随访截止至2012年5月，失访4例，随访率9O。随访时间为62～181内分泌治疗的应用。而采用Cox回归模型进行多因素分析结果显示脉管瘸栓、临床个月，平均随访时间(120．6±59．4)个月，记录患者总生存期。分期和腋窝淋巴结转移是影响预后的独立因素。其中临床分期和腋窝淋巴结转移2结果已经是公认的影响老年乳腺癌预后的独立因素。因此，对老年女性进行乳腺癌相关2．1老年乳腺癌的临床特

7、点：35例老年女性乳腺癌患者中，因无意发现乳腺知识宣教和普查是早期诊断乳腺癌以及提高治愈率的关键。目前关于乳腺癌的影包块为首发症状就诊者30例(85．7)，1例(2．9)因发现乳头溢液就诊，另4例像检查较多，B型超声和乳腺钼靶摄影均可作为老年乳腺癌的普查手段。而脉管瘤(11．4)因腋下包块而就诊。16例(45．7)肿瘤位于左侧乳腺，位于右侧乳腺者栓是近几年关注的热点问题，由于以往对其认识不够，脉管瘤栓是影响乳腺癌预后18例(51．4)，1例(2．9)为双侧发病。临床分期中I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者分别为5的重要因素之一，脉管瘤栓形成意味着可能已经出

8、现全身的微转移，预示患者预后例(14．3)、18例(52．4)、8例(22．9)、4例(11．4)；按TNN分期，确诊乳腺不良，与本研究结果基本一致。癌时肿瘤TI、