静脉输液并发症预防及处理.ppt

《静脉输液并发症预防及处理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在PPT专区-天天文库。

1、妇科高素丽静脉输液治疗并发症的预防及处理静脉输液现状临床常用静脉输液工具的选择临床用药安全管理临床常见静脉输液并发症的预防及处理主要内容我国输液现状29个孩子治感冒有21人输液“吊瓶森林”现象令人忧2011-02-23：长沙晚报医院劝告少输液，患者大多不买账2011-01-08北京青年报我国静脉输液现状中华护理学会静脉治疗专业委员会于2011年对7个省市194家医院的静脉治疗现状进行问卷调查，当日住院患者48000人，静脉治疗者43392人，占90.4%。因此做好静脉输液的全程护理、安全管理，减少并发症的发生，确保病人安全尤为重要。血管通路工具的选择

2、钢针：只保留一天留置针：3-5天CVC：锁骨下静脉导管，保留时间为7-14天颈内静脉置管，保留时间为7天股静脉置管，保留时间为7天PICC：经外周植入中心静脉导管Port：静脉输液港临床用药的安全管理药物性质-1PH值血液PH值为7.35-7.45PH<7.0为酸性，<4.1为强酸性；PH>9.0为强碱性超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜PH<4.1在无充分血流稀释下，静脉内膜组织明显改变PH6.0-8.0内膜刺激小PH>8.0使内膜粗糙后，血栓形成可能性不同的PH值是药物配伍禁忌的主要因素PH值（常用药物的PH值）Ampicillin（氨苄青霉素

3、）10.0Bactrim（磺胺合剂）10.0Cipro（环丙沙星）3.3-4.6Dilantin（地伦丁）10-12Dobutamine（多巴酚丁胺）2.5Dopamine（多巴胺）2.5-4.5Doxycycline（强力霉素）1.8MorPhine（吗啡）2.0-6.0Phenergan（非那根即异丙嗪）4.0Potassium（钾）4.0Tobramycin（托普霉素）3.0Vancomycin（万古霉素）2.5-4.5渗透压血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：<240

4、mOsm/L如0.45%氯化钠溶液等渗溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液高渗溶液：>340mOsm/L如10%葡萄糖低渗Hypotonic等渗Isotonic高渗Hypertonic渗透压与细胞体积渗透压：渗透压越高，静脉刺激越大高度危险>600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险<400mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%

5、氯化钠1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526临床常见静脉输液并发症的预防及处理静脉输液常见并发症常见并发症导管堵管静脉炎液体渗出/外渗导管相关性血流感染静脉炎定义：静脉壁内膜的炎症。是一种进行性的并发症。静脉炎的危险因素液体和药物渗透压、pH值和种类，以及微粒输液装置导管的规格、长度和材料穿刺部位、留置时间病人状况年龄、免疫、疾病、皮肤、营养、既往静脉穿刺状况穿刺者的导管置入知识和技巧静脉炎的症状及体征红、肿、热、痛滴速减慢沿静脉走向出现红色条纹静脉呈条索状穿刺点脓性分泌物静脉炎种类化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性

6、静脉炎拔针后静脉炎化学性静脉炎-1原因：药物及溶液的刺激导致：静脉硬化、渗漏和血栓形成相关因素:1.PH值2.渗透压3.血液稀释不充足与输液速度有关小静脉，粗导管4.留置时间过长5.消毒剂未干6.刺激性药物输注后没有进行充分冲管化学性静脉炎-2预防：充分的血液稀释—首选合理酸碱溶液稀释合理选择输液工具加大溶液稀释量减慢输液速度机械性静脉炎-1原因：物理刺激所致相关因素：导管留置状态：导管与穿刺点反复移动导管在关节部位过度或不合适的活动固定不良，在更换敷贴或延长管时引起导管移动过大的导管型号，细小静脉送管时绷皮技术不好，送导管速度过快微粒物质：玻璃碎屑

7、、棉花、沉淀物、无法吸收的、未充分溶解的微粒物质机械性静脉炎-2预防：选择柔软材料的留置导管避开关节部位穿刺稳定固定导管和输液管，减少移动必要时可使用手臂固定托或其它固定辅助工具细菌性静脉炎-1最少出现的静脉炎（<2%）原因：感染所致相关因素：操作者洗手不彻底无菌技术、观念不强（皮肤消毒、连接口消毒）皮肤消毒剂使用不良，污染溶液（包装破损、效期）非密闭式固定，敷料污染潮湿剃毛穿刺技术不当：导管接触皮肤，多次穿刺细菌性静脉炎-2预防：操作前充分洗手穿刺部位消毒彻底严格无菌技术操作穿刺点使用无菌敷料并保持敷料清洁、干燥拔针后静脉炎原因：感染所致相关因素：

8、老年人皮肤、组织松弛，拔针后不能马上愈合拔针后伤口没有及时处理造成感染预防：选择导管柔软的套管产品。避免在关