记忆合金髌骨爪在髌骨骨折治疗中的应用.pdf

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1、·2792·现代医药卫生2013年9月30日第29卷第18期JModMedHealth，September30，2013，Vo1．29，No．18[8]吕德学．有限切开复位单臂外固定架治疗不稳定胫骨骨折fJ]．[10】刘爱国，汤君燕，李江，等．单臂外固定支架治疗胫骨远端骨航空航天医药，2005，16(4)：5．6．折疗效分析【J】．中国现代医学杂志，2012，22(2)：106—109．[9]何英．胫骨开放骨折单臂外固定架治疗体会[J】．中外医疗，(收稿日期：2013．07．01)2009，28(4)：34．记忆合金髌骨爪在髌骨骨折治疗中的应用王华红(重钢总

2、医院骨科，重庆400081)【摘要】目的探讨记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折的疗效。方法2006年3月至2010年3月对48例髌骨骨折患者采用切开复位记忆合金髌骨爪内固定技术治疗。术后随访均进行X射线片检查，并采用改良膝关节功能评定标准评估疗效。结果48例患者随访时间5—24个月，平均15个月。术后切口全部I期甲级愈合。所有骨折均临床愈合，愈合时间2～5个月，平均3个月，48例术后行x射线复查显示：髌骨形态恢复良好，关节面光滑平整。随访期内无感染、关节内游离体形成、髌骨脱位、骨折、内固定物松动、断裂等并发症；改良膝关节功能评定标准评定，优25例，良20例，可3例，

3、优良率为93．8％(45，48)。结论记忆合金髌骨爪治疗髌骨骨折具有操作方便、固定稳定、疗效确切等优点，是一种理想的内固定方法，值得临床广泛推广应用。【关键词】髌骨，损伤；骨折；骨折固定术，内；合金；蹄和爪；记忆合金髌骨爪；髌骨骨折doi：10．3969~．issn．1009．5519．2013．18．038文献标识码：B文章编号：1009—5519(2013)18—2792．03近年来，随着对内固定新型材料研究的进展，记忆合金髌骨切口。如为粉碎性髌骨骨折，根据术中情况考虑骨折内固定稳定爪由于其具有记忆效应、性质稳定、耐疲劳及良好的生物相容性，性原则，如估计

4、拔针后碎骨块不稳定，也可保留1—3枚克氏针。术已广泛应用于髌骨骨折的治疗中。作者对本科2006年3月至中C型臂X射线机透视下证实，髌骨骨折关节面平整、记忆合金20l0年3月收治的48例髌骨骨折患者采用记忆合金髌骨爪内髌骨爪大小合适、固定牢靠后，冲洗创面，逐层缝合伤口。术中要固定术治疗，取得满意效果，现报道如下。注意修复破裂的皮下组织，必要时可在关节囊外放置引流管。如1资料与方法果骨折粉碎非常严重，可用石膏托固定制动l一2周。1．1一般资料本组48例患者中男37例．女11例：年龄18～76术后第2天就可以有计划地进行股四头肌等长收缩功能锻岁，平均39岁。均为新

5、鲜闭合骨折，左侧21例，右侧27例；跌伤炼，并根据术中骨折内固定后稳定情况，于术后1—2周在医生指23例，车祸伤l6例，坠落伤6例，打击伤3例；粉碎性骨折32导下进行膝关节伸屈功能锻炼。无石膏外固定者，2周后可开始例，横向骨折14例，纵向骨折2例。固定材料：选用兰卅l西脉记忆扶拐行走；石膏外固定者，拆石膏后即可进行主动伸屈功能锻炼，合金股份有限公司提供的记忆合金髌骨爪。手术时间：受伤后4h2周后也可扶拐行走。所有患者术后均获得随访，随访时间5—24至7d。个月，平均15个月。1．2手术方法患者在连续硬膜外麻醉或腰部麻醉下，取膝关节1．3疗效判定采用改良膝关节

6、功能评定标准日：(1)优，髌骨关髌骨前正中行纵向直切口，长约8～12em，切开皮肤、皮下组织以节面平整，膝关节无疼痛，主动屈膝大于120。，股四头肌无萎缩；及髌前筋膜，向两旁游离皮瓣，显露髌骨及髌周内、外侧扩张部，(2)良，髌骨关节面台阶小于1．5mm，膝关节无疼痛，主动屈膝先冲洗清除关节内淤血以及游离的微小碎骨块，清除骨折间嵌插90。～120。，股四头肌无萎缩，行走自如；(3)可，髌骨关节面台阶小组织，尝试复位，复位困难时，也可从髌骨外侧关节囊处行约1．5cm于或等于3mm，膝关节活动时轻度疼痛，主动屈膝60。一90。，股四小切口，清理关节积血及血凝块，并

7、触摸关节面的平整情况，要求头肌明显萎缩，平地行走可见轻度跛行，上下楼梯不便；(4)差，髌保持关节面光滑、平整且无分离移位。骨折复位良好后，临时固定骨关节面台阶大于3mm，膝关节活动时疼痛明显，主动屈膝小于骨块，可用克氏针，对于髌前筋膜以及内、外侧扩张部撕裂者可用60。，股四头肌明显萎缩，平地行走跛行明显，不能下蹲。可吸收线进行修补缝合。然后根据髌骨大小选取适宜记忆合金髌2结果骨爪，可按记忆合金髌骨爪比对位置，在髌骨上极预置入2个爪手术时间为40—90min．平均60min。切口均I期甲级愈合，的部位，在髌骨下极预置入3个爪的部位，用尖刀纵向切至骨质。无切口裂

8、开、感染、皮肤坏死。随访时间5—24个月，平均15个