科室医院感染管理质控记录册

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1、科室感染管理小组活动记录册科室______________记录年度______________科室感染管理小组名单姓名职称职务组长组员科室感染管理小组职责1、负责本科室医院感染管理的各项工作，制定管理制度并组织实施。2、对医院感染病例及感染环节进行监测登记，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理办公室，并积极协助调查。3、监督检查本科室抗菌药物使用情况。4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。5、督导本科室人员执行无菌技术操作、消毒、隔离制度的落实。6、做好清洁员、陪住、探视者的卫生学管理宣教。7、贯彻落实医院

2、感染管理委员会，医院感染管理办公室布置的医院感染管理工作或医院管理年活动的相关工作要求。科室感染管理小组工作制度1、感染管理小组在科主任领导下对全科的感染管理进行管理监督、指导、检查，开展每月感染管理控制；2、感染管理小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室感染管理控制动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好感染管理活动记录；3、对科室感染管理控制的各个环节进行指导和监控，通过具体的各项工作监督实施，强化安全意识。一月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上

3、月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：二月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：三月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：四月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：五月份感染管理小组活

4、动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：六月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：七月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：八月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的

5、问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：九月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：十一月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落

6、实和成效评价、反馈）：十二月份感染管理小组活动记录主持者：参加人员（签名）：记录者：本次活动内容：质控发现的问题：改进目标和措施：结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：年度总结临床科室医院感染控制质量考核评价标准（标准总分：100分）一、组织机构1、科室医院感染管理小组，组长由科主任担任，组员包括科室护士长、一名医生、一名护士。2、科室医院感染管理小组有人员变动，随时更新。3、科室医院感染管理小组履行职责，有效地开展相应的医院感染监测、控制与管理工作。4、医院下发的医院感染管理制度、材料保管齐全。5、制定年度科室医院感染管理工作计划，重点

7、扼要，措施具体。6、年度末对科室全年的医院感染履职情况进行自我评估、总结。7、医院感染质量控制手册填写完整。1、材料每缺一项扣1分。2、工作计划不合格扣1分。3、工作总结不合格扣1分。4、其他不合格一项扣1分。二、教育培训积极参加医院感染办组织的医院感染预防与控制知识的教育培训和考核。培训与考核每缺1次扣1分。三、医院感染的监测、报告与管理1、医务人员掌握医院感染诊断标准，及时发现医院感染病例。2、发现医院感染散发病例或流行、暴发，按规定时间填卡、报告，无漏报、缓报。3、医院感染病例登记表填写完整、及时。4、协助感控办调查分析感染源、感染途径、感染因素、易感人群

8、。5、采取有效的处理和控