某综合医院3种慢性病住院费用构成及其影响因素分析.pdf

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1、2014年第30卷第4期包头医学院学报V0l_30No．42014JoumMofBaotouMedicalCollege35某综合医院3种慢性病住院费用构成及其影响因素分析李强。高艳荣徐凌中(1．包头医学院第二附属医院，内蒙古包头014030；2．包头医学院公共卫生学院；3．山东大学公共卫生学院)摘要目的：分析慢性病患者的住院费用构成及其影响因素，为控制慢性病的医疗费用快速增长提供依据。方法：收集2007年12月至2010年12月间诊断为冠心病的出院病例654例、诊断为阻塞性肺气肿的出院病例482例、诊断为慢性乙肝的出院病例387例的住院资料，分析其住院费用结构，并应用多

2、元逐步回归法分析影响住院费用的主要因素。结果：在住院费结构组成中，药费在住院总费用中所占的比例较高，冠心病药费在住院总费用占58．70％，阻塞性肺气肿为55．17％，慢性肝炎为63．52％；药技比和检技比均较高，慢性肝炎2009年的药技比高达7．08，检技比为1．43。住院患者的社会因素(年龄和支付方式)和临床因素(病情严重程和住院天数)对住院费用均有明显影响(P<0．05)，其中住院天数、入院情况和支付方式是3种慢性病住院费用的共同影响因素，住院天数是最重要的影响因素。结论：住院费结构中，存在两方面问题，一是药费在住院总费用中所占的比例过高，二是体现医务人员技术性的价值

3、较低。住院天数是最重要的影响因素，缩短住院天数是控制住院费用的有效措施。此外，入院情况和支付方式对住院费用的影响也不可忽视。关键词慢性病；住院费用；影响因素医疗费用的快速增长是近年来我国社会各界共同对住院费用的影响，采用多元线性回归分析影响住院关注的热点问题。第4届全国卫生服务调查结果表费用的主要因素，采用SPSS17．0统计学软件进行数明：在过去lO年间，慢性病患者平均每年新增病例约据处理。1000万例，慢性病已成为影响居民健康的主要问题。2结果慢性病如心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病和2型糖2．13种慢性病平均住院费用构成情况冠心病患尿病等由于病情复杂、病程长和并发症较

4、多，使消耗的者的平均住院费用最高、为10177．55元，其次是慢性医疗资源显著增加，慢性病所耗费的医疗费用是我国乙肝、为7361．4元，最后是阻塞性肺气肿、为近年医疗卫生服务总费用增长的重要因素¨J。本研6175．47元。慢性乙肝的药费在总费用中所占比例最究通过对包头市某综合医院3种主要慢性病(冠心高、为63．52％，其次冠心病为58．70％、阻塞性肺气病、慢性阻塞性肺肺气肿和慢性乙肝)住院费用的构肿为55．17％。3种慢性病的检查费用，在其总费用成以及影响因素的分析，找出控制住院费用增长的有中所占的比例11．47％一l2．62％。治疗费用以冠心效措施，为合理配置医疗卫生

5、资源，减轻慢性病疾病经病治疗费在总费用中所占比例比最高、为18．21％，以济负担，并为完善医疗保障制度提供参考。慢性肝炎最低、为8．89％。详见表1。l资料与方法表13种慢性病平均住院费用构成情况1．1研究对象选取2007—2010年3种主要慢性病(冠心病、慢性阻塞性肺肺气肿和慢性乙肝)患者住院病历首页资料和住院费用信息。选取研究对象时，未进行抽样采集了全部数据，但剔除了以下患者的资料：(1)有信息缺失的病例；(2)转院病例；(3)住院天数≤1d的病例。共收集1523份患者的资料。1．2研究指标患者性别、年龄、职业、费用支付方式，住院费用、住院天数、病情严重程度(危重、紧

6、急和一般)和并发症。1．3研究方法采用秩和检验分析患者的一般特征36包头医学院学报V01．30No．420142．2不同年度住院费用构成情况3种慢性病各项对影响3种慢性病住院费用的主要因素进行分析，并住院费用排名前三位的分别是：2007年为药费分析其对住院费用的影响程度。在进行多元线性逐步58．43％、治疗费13．7l％、其他费11．74％，2008年回归分析时，住院费用为因变量，各影响因素为自变为药费59．33％、治疗费13．53％、检查费11．74％，量，见表5。2009年为药费59．64％、治疗费l4．17％、检查费表4患者一般特征对住院费用和住院天数的影响l2．6

7、7％，2010年为药费61．85％、治疗费15．29％、检查费13．46％。4年中住院费用构成情况也有变化，药费在总住院费用仍然占最高比例，这种情况并没有改变，而且有逐年增加的趋势；治疗费和检查费有逐年增加的趋势。详见表2。表2不同年度住院费用构成2．3住院费用构成中药技比、检技比3种慢性病中，药技比均较高，其中以慢性肝炎的药技比最高，2009年的药技比为7．08；3种慢性病中，检技比也较高，其中以慢性肝炎的检技比最高，2009年的检技比为1．43。2007—2010年的4年中，3种慢性病药技比和检技比从2008年以后略有增长