脑性瘫痪患儿智力水平与康复治疗效果之间的相关性研究.pdf

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1、1l4世界最新医学信息文摘2014年第14卷第13期·临床研究·脑性瘫痪患儿智力水平与康复治疗效果之间的相关性研究陆奇欢(江苏盛泽医院儿科，江苏苏州215112)摘要：目的观察脑性瘫痪患儿智力水平与康复治疗效果之间的相关性。方法收集2012年1月1日至2013年6月30日入我院康复科进行综合康复治疗的脑性瘫痪患儿95例，对患儿进行针对性的药物治疗、运动治疗、作业治疗、语言矫治训练、引导式教育及中医针灸、按摩等综合康复治疗，2周为1个疗程，共3～5个疗程。观察并比较不同年龄段患儿的治疗效果。结果经过综合康复治疗后，各年龄段

2、患儿智力水平均有了一定的改善，治疗前后各年龄段之间GMFM及DQ评分比较差异有统计学意义(0．05)，但随着年龄段增大，患儿GMFM及DQ之间的评分差距有缩小的趋势。结论采用综合康复治疗脑瘫患儿疗效显著，能够明显改善患儿的智力水平，当然进行早期诊断、早期干预治疗，效果更好。关键词：脑性瘫痪；智力水平；康复治疗中图分类号：R742．3文献标识码：BDOI：10．39698．issn．1671．3141．2014．13．0790引言仪等物理治疗，1次／d，每周5～6次，2周为1个疗程，共脑性瘫痪(cerebralpalsy，

3、CP)，简称脑瘫，是指脑在发3～5个疗程。另配合语言认知训练和家庭康复指导。有癫育未成熟前受到损伤或发生病变而引起的非进行性运动障发作者对症抗癫治疗。所有患儿均在治疗前进行运动发育、碍与姿势异常，其直接原因是脑损伤和脑发育缺陷。可伴有肌张力、生理反射、原始反射、病理反射、立直反射、平不同程度的智力障碍、癫痫、惊厥、心理行为异常，感知觉衡反射等检查，然后参照脑性瘫痪康复评价标准进行评定】。障碍及其他异常l。其病因尚不明确，临床康复治疗强调早每3个月评定1次。发现，早训练，综合治疗，全面康复。该病目前只能做到1．3评判标准最

4、大限度恢复功能和减轻残疾，不能完全消除。本研究观粗大运动功能评估量表(theGrossMotorFunction察了患儿智力水平与康复治疗效果之间的相关性，为后期制Measu玛GMFM)评分中：治疗后主要运动功能评分在12定详细康复干预措施提供依据。分以上或各项总分进步之和超过20分，运动发育达到正常1对象与方法同龄儿水平，伴随症状、病理反射及异常姿势消失，原始反射残存，肌张力正常；主要运动功能评分在6分以上或1．1研究对象各项总分进步之和达到10分以上，运动发育与同龄儿相差收集2012年1月1日至2013年6月30日入

5、我院康复<3个月，伴随症状改善，病理反射消失，原始反射残存，肌科进行综合康复治疗的脑性瘫痪患儿95例作为观察对象，张力轻度增高或降低；各项总分进步之和小于10分，运动患儿病情均符合诊断标准]。其中男性患儿53例，女性患儿42例。年龄分段为<6个月组28例，6个月～1岁组23例，发育有所改善，异常姿势改善不明显，病理反射、原始反射1～3岁组24例，>3岁组2O例；其中痉挛型37例，肌张存在，肌张力明显增高或降低。Gesell发育量表适应性发育力低下型20例，不随意运动型18例，混合型15例，共济商(DQ)评定中：①进步20

6、分以上；②10～20分；③低失调型5例；有明显窒息缺氧史者31例，有早产史33例。于10分。其中：①+②为有效；③为无效。观察对象中已排除：其他病因致中枢性运动障碍者及单纯1．4统计学分析智力低下者。对收集到的数据用SPSS19．0进行处理，当P<0．05时，1．2治疗方法认为有统计学差异。所有患儿均给以综合康复治疗。运动疗法采用Bobath2结果法和Vojta诱导法相结合，辅以穴位按摩、调整肌张力、针灸、治疗前后各年龄段之间GMFM及DQ评分之间的比穴位注射(营养神经药物应用)，选择性地应用蜡疗、中药较，具体数值见表一

7、。但同时我们发现，年龄段增大之后，熏蒸、高压氧、脑循环治疗、神经肌肉治疗仪、痉挛肌治疗GMFM及DQ之间的评分差距有缩小的趋势。表～治疗前后各年龄段之间cMFM及DQ评分之间的比较3讨论干听觉诱发电位、脑电图，做出早期诊断】。脑组织在婴儿时期处于生长发育的阶段，若在此时期此时脑组织具有较强的可塑性和顺应性，是学习的最有发生脑损伤，势必会在姿势、运动、反射、肌张力等方面潜力时期。脑损伤也处于初级阶段，未出现脑的继发性变性，的发育过程中有所表现。因此，对有早期相关表现的婴儿，异常姿势和运动还未固定化，早期给以综合康复治疗，可

8、以可通过神经系统检查、神经运动评价，结合头颅MRI、脑促进损伤的大脑在不断成熟和分化的过程中，功能得到有效(下转第118页)118世界最新医学信息文摘2014年第l4卷第13期经非手术疗法无效而有乳突手术适应证者，为除其病[2]耳内镜下冲洗治疗慢性化脓性中耳炎【J】．中国内镜杂志灶，保存或提高听力，适合选用中耳根治、