镍钛聚髌器治疗髌骨骨折23例临床分析.pdf

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1、中国医学工程V01．21No．6第21卷第6期2013年6月ChinaMedicalEngineeringJun，2013·临床研究·镍钛聚髌器治疗髌骨骨折23例临床分析王邑潢(河南省信阳市潢川县人民医院骨科，河南信阳465150)摘要：目的探讨和研究应用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的手术方法和临床效果。方法回顾性分析2005—2009年，应用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折23例患者的临床资料，术后参照陆裕朴等的疗效评价标准对于术后治疗效果进行评价。结果23例患者均顺利完成手术，术后均获得随访，平均随访时间为14．4月(10-22月)。骨折愈合时间为

2、3～10月，平均愈合时间为5月，23例患者均为骨性愈合，术后未出现术后骨折移位、再次骨折、聚髌器脱落等并发症情况。术后应用陆裕朴等的疗效评价标准评价，全部23例患者中，优20例，良2例，差1例，优良率为95，6％；11例粉碎性患者中，优9例，良1例，差1例。结论镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折固定效果可靠，是治疗髌骨骨折的良好内置物，尤其适用于髌骨粉碎性骨折。关键词：髌骨骨折、镍钛记忆合金聚髌器中图分类号：R274．1文献标识码：B髌骨是人体骨骼中最大的籽骨，位于股四头肌腱内，2结果是膝关节伸膝装置的中间结构，不仅可以传导股四头肌的力3例患者均顺利完成手

3、术，术后均获得随访，平均随量，还可以维持膝关节的稳定性，对股骨髁具有保护作用Ⅲ。访时间为14．4月(10—22月)。骨折愈合时间为3—10月，平近年来，随着交通事故的增加，社会人口老龄化的进展，髌均愈合时间为5月，23例患者均为骨性愈合，术后未出现骨骨折的患者数量日益增加。髌骨骨折的手术治疗的关键在术后骨折移位、再次骨折、聚髌器脱落等并发症情况。术后于尽量保留髌骨，维护髌股关节的重要生理功能，保证关节应用陆裕朴等的疗效评价标准评价，全部23例患者中，面的平整，骨折固定切实牢靠，能够进行早期膝关节功能锻优20例，良2例，差1例，优良率为95．6％；11例

4、粉碎性炼l2】。随着内固定物材料技术的不断发展，髌骨骨折治疗的患者中，优9例，良1例，差1例。内固定物也从最初的张力带钢丝固定发展到现在的镍钛记附表陆裕朴等疗效评价标准忆合金聚髌器固定。我科自2005—2009年，应用镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折23例患者，取得了满意的效果，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组23例患者，男10例，女13例，年龄17～77岁，平均55．3岁。均为单侧髌骨骨折，其中左侧髌骨骨折14例，3讨论右侧髌骨骨折9例。所有骨折均为闭合性骨折。髌骨粉碎性髌骨的存在不仅使股四头肌更为有效，而且能够使得骨折11例，横行骨折12例

5、。车祸伤12例，坠跌伤9例，髌骨关节面上力的传导更为均匀。髌骨骨折的治疗，就是充撞击伤2例。所有患者均为新鲜骨折，受伤至手术时间为分恢复髌骨的功能。近年来，由于高能创伤的增多，髌骨粉2h至4d。碎性骨折的数量越来越多。以往认为，严重的粉碎性髌骨骨1．2手术方法折可以行髌骨次全切除。然而髌骨切除后会增加股骨髁软骨连续硬膜外麻醉后，患者平卧位，患侧大腿根处应用面的摩擦，使得股骨软骨面磨损较快，使得膝关节软骨退行气囊止血带。取髌前横向弧形切口，暴露髌底和尖部，显露性改变加快[41，膝关节骨『生关节炎的发生概率增高。髌骨骨折断端，清除骨折端的血肿和嵌入的纤维组

6、织，清除镍钛记忆合金聚髌器在治疗髌骨骨折的优势明显，它局部和关节腔内淤血。将骨折块解剖复位后，用点式复位钳符合髌股关节的解剖学和生理力学，利用其可塑性，兼有复临时固定。对于粉碎性骨折，可以选择环形缝合暂时稳定骨位和固定的双重功能，能够持续自动地向骨折端加压，使得折块；也可以利用股骨髁与髌骨关节面的关系，于伸直位挤骨折复位并固定。综上所述，镍钛记忆合金聚髌器治疗髌骨压叩击髌骨使得关节面解剖复位。复位后需检查关节面有无骨折固定效果可靠，是治疗髌骨骨折的良好内置物，尤其适“台阶”，若有“台阶”存在，则需要重新复位。选择比髌用于髌骨粉碎性骨折。骨直径小10％的

7、聚髌器，浸泡于0-4~C冰盐水中，在髌底、髌尖部预计聚髌器爪支嵌入处，作韧带小切口。于冰盐水中参考文献奖聚髌器的爪支撑开，将聚髌器爪支嵌入髌韧带，钩抱住髌尖，然后用手指压住聚髌器腰部，将髌底爪支嵌入股四头肌[1]GallEtM，LObenhOfferP．Patellafractures[J]．肌腱达髌底骨质。用40~C左右的温盐水纱布热敷镍钛聚髌Chirurg，2005，76(10)：987—997．器并用手压紧，防止聚髌器和髌骨脱离。2~3分钟后，被动[2]张满江，王明礼，娄楠．镍钛记忆合金聚髌器治疗中老年髌骨骨伸屈膝多次，检查固定牢固程度以及关节面

8、是否平整。然后折52例回顾性分析叽中国老年学杂志，2007，27(16)：1605—1606．