鼻腔孤立性纤维瘤1例.pdf

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1、·246·童国金工些垦堂杂志2o13年第3o卷第2期ChinMedJMetallIndus，April．2013，Vo1．30No．2术，术中见子宫如孕5月般大小，子宫底部一直径约2．0cm穿轻，可见肠管周围纤维炎性包裹，少量气体影。根据以上腹部孔灶，周边子宫壁组织呈坏疽改变，术中请妇科会诊行子宫底CT特点，结合此患者临床症状、体征做出小肠穿孑L可能性较穿孔修补术，术后菌培养回报：白假丝酵母菌。经抗真菌、及大的诊断。该患者误诊的主要原因在于临床医师缺乏对自发时引流官腔内积液、营养支持等对症治疗后患者痊愈出院。性子宫穿孔的临床资料的掌握，先入为主考

2、虑消化道穿孑L，此2讨论病例腹部CT提示子宫宫腔内有积气、积液，术前采集病史时该患者术后菌培养为白假丝酵母菌，符合老年女性易患得到阴道无异常流血及分泌物后，未做进一步检查。因此，临真菌感染的妇科疾病特点。患者术前腹部CT检查可见膈下床上出现急性腹膜炎及膈下游离气体影的病例时，多以普外游离气体，肠间、肝门均可见游离气体影，考虑消化道穿孔的科医师为首诊，在工作中为避免出现误诊情况，需做到以下几可能性较大。临床上腹腔内出现游离气体时，多数由空腔脏点：(1)询问病史要全面，分析病例思路开阔；(2)掌握老年女器穿孑L引起，具体有以下几种情况：(1)胃幽门部

3、、十二指肠球性生理结构特点以及相关疾病的特点；(3)进一步掌握腹部部等上消化道部位穿孔：根据穿孔直径大小及发病时间长短，CT影像学表现，逐层分析，结合临床，减少误诊；(4)对疑有妇可有不同的临床表现，当穿孔时间较长时，可见胃幽门部水科疾病的患者，及时请妇科会诊；(5)临床医师正视误诊，对已肿，周围渗出性改变。(2)小肠穿孑L：可有小肠自发性穿孔和经发生误诊的病例，术后认真分析病例资料，查阅文献。对老外伤性小肠穿孔两种情况，穿孔部位小肠局部水肿增厚明显，年女性患者，社会和家庭应付出更多的关爱，帮助老年女性提小肠肠腔积液，有时可见液气平等炎性肠梗阻表

4、现。(3)结肠高医疗卫生意识，注重健康，按时体检，对绝经后的老年人及穿孔：可由结肠癌引起，亦可由肠腔内异物引起，由于结肠的时取出绝育环。解剖特点，肠壁厚，肠内容物较干结，肠腔内消化液相对较少(收稿日期：2012—10—11)等特点，穿孔后对肠管刺激性小，结肠肠壁水肿较小肠反应鼻腔孤立性纤维瘤1例管俊华，杨桂芬，薛林。攀钢总医院耳鼻喉科病理科。，四川攀枝花6170001病例报告管较明显。病理诊断：鼻腔孤立性纤维性肿瘤。术后静脉用患者，女，57岁。因左侧鼻阻，流脓涕，头痛2年，加重并抗生素预防感染，鼻腔伤口换药，黏膜愈合后出院。随访3年发现左鼻腔新生

5、物2月于2008年9月7日入院。伴有反复左无复发。鼻出血，打鼾，嗅觉及记忆力减退症状。不伴涕中带血，鼻部2讨论疼痛，低热，颈部长包症状。患者无烟、酒嗜好。人院查体：一孤立性纤维瘤来源于间叶组织、纤维母细胞或肌纤维母般情况良好，心、肺、腹正常，颈部未触及肿大淋巴结，鼻咽、口细胞。最先报告的孤立性纤维瘤是胸膜间皮下的肿瘤。后来咽部未见肿物。左侧鼻腔上、中鼻道可见息肉样新生物，呈灰发现在肺、纵隔、腹膜、心包、鼻腔、副鼻窦、咽喉等胸膜外的许红色，新生物表面凹凸不平，质地硬韧，触之易出血，鼻中隔向多部位也发生本瘤。发生在鼻腔和副鼻窦的孤立性纤维瘤较右侧偏曲

6、，左鼻腔通气差，右侧鼻腔通畅，黏膜光滑，未见新生少。Zukerberg和Witkin曾报告8例，男3例，女5例。平均物。生化检查：甲胎蛋白2ng／ml，癌胚抗原3ng／ml，甲状腺球年龄48岁(30~64岁)主要发生在鼻腔，上颌窦有1例，病变蛋白抗体74．32，甲状腺微粒抗体51．61，甲状腺过氧化可同时波及几个部位，如波及筛窦或鼻咽部_】]。近8年以来，物酶抗体496IU／ml。其余全身检查未见阳性结果。鼻窦CT国内报告确诊的鼻腔孤立性纤维瘤只有1例，为鲁常青等报检查结果：蝶窦分隔，左侧蝶窦圆形软组织影，边缘光滑；左侧告，为48岁女性患者口]。

7、组织学上孤立性纤维瘤可以分为：中上鼻道软组织密度影，下鼻甲及中隔略受压，累及同侧上颌肉瘤样、血管外皮细胞瘤样，神经源性肿瘤样和形态上像各种窦致其密度增高，黏膜增厚，含气空腔减少，骨壁无破坏，颅底纤维组织细胞瘤等。’骨质无破坏，鼻咽部未见异常。术前在表麻下行左侧上颌窦组织学检查是诊断该疾病的主要手段。基本病变是胶原穿刺冲洗术，用生理盐水及替硝唑注射液冲洗左侧上颌窦，冲纤维和纤维母细胞成分。肿瘤中，同一肿瘤的不同部位或不出絮状脓性分泌物约15m1。患者在局加表麻下行鼻内窥镜同病人的肿瘤的病变成分可有不同。胶原纤维可以比较丰下左鼻腔肿物切除术。术中见左

8、侧鼻腔中上鼻道长满新生富，甚至玻璃样变。瘤性纤维母细胞增生，分散在胶原纤维灶物，色暗红，质硬，新生物呈结节状生长，有蒂。表面未见溃烂内，