超声造影及磁共振胆胰管成像在肝移植术后胆道并发症诊断价值.pdf

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1、匹些匿蕴生苤鲞箜至塑Jj里醛』塑12Q．1279．·检测与诊断·超声造影及磁共振胆胰管成像在肝移植术后胆道并发症诊断价值赖全图，江涛，顾萍，罗文峰f江西省人民医院．南昌330006)摘要：目的探讨超声造影(contrastenhanceduhrasound，CEUS1及磁共振胆胰管成像(magneticresongncecholangiopan—creatogrophv．MRCP)在肝移植术后胆道并发症诊断价值方法回顾分析35例肝移植术后胆道并发症患者CEUS、MRCP资料。结果CEUS诊断胆管吻合口狭窄8

2、例，非胆管吻合口狭窄5例，胆漏6例，肝门部积液2例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例．另外仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。MRCP诊断胆管吻合口狭窄12例．非胆管吻合口狭窄3例，胆漏8例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆泥4例．另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻度狭窄3例结论CEUS、MRCP诊断移植肝胆管并发症效果相当；CEUS在诊断非胆管吻合口狭窄优于MRCP。但CEUS在胆管吻合口显示率及吻合口狭窄较MRCP差；MR．CP对胆总管吻合口狭窄的肝外胆管病变诊断优于超声：常规超声适合肝移植术后定期随访关键词：超声造

3、影；磁共振胆胰管成像；肝移植；胆道并发症中图分类号：R657．3文献标识码：A文章编号：1006—2238(2013)12—1279—02DOI：10．3969~．issn．1006—2238．2013．12．095胆道并发症是目前影响肝移植术后长期生存系情况。率和生活质量的最主要因素之一．发病率高．胆管B—US、CEUS及MRCP检查，观察肝脏内部回并发症的早期诊断、及时处理对提高移植肝存活声，有无局限性病变。了解有无胆道扩张、狭窄、结率有重要意义。CEUS及MRCP是常用的非侵人石及胆管壁回声改变．观察

4、血管通畅度．腹腔有无性影像检查方法．本研究对我院肝移植35例常规局限性积液及腹水超声+CEUS、MRCP资料进行对照分析经皮穿刺肝胆道造影术(percutaneoustranshep—1资料与方法．atiecholangiographv，PTC1，内窥镜逆行性胆胰管造1．1一般资料选择我院2009年1月一2012年3影术(endoscopicretrogradech0langiopancI．eat0graph—月肝移植术后发生胆道并发症35例．男25例．女Y．ERCP)可以准确显示胆管的解剖形态与分布以及1

5、0例，年龄35—59岁，平均年龄43岁。病理改变等，是诊断胆道并发症的金标准。1．2检查方法应用PhilipsiU22彩色多普勒超声2结果诊断仪，凸阵探头，频率2—5MHz．造影时机械指2．1CEUS和MRCP检查结果对比见表l。数0．06一O．08采用Brace0公司的Son0Vue造影2．2B—US+CEUS检查结果对比诊断胆管吻合口狭剂，为冻干粉剂．使用时向瓶内注射生理盐水5窄8例，非胆管吻合口狭窄5例，胆漏6例，肝门部m1．用力振荡至均质混悬液备用用造影剂1．5ml积液2例，胆汁瘤3例，胆管结石或胆

6、泥4例，另外经肘部浅静脉5s内快速推注．显示门静脉主干旁仅诊断胆管扩张6例及胆管壁增厚1例。超声造影肝动脉灌注情况、胆管壁增强情况常规超声检显示：23例胆管壁增强明显，7例胆管壁稍增强，5查，CEUS及MRCP检查，观察肝脏内部回声．有例胆管壁增强程度明显较肝实质弱或无增强：超声无局限性病变，了解有无胆道扩张、狭窄、结石及显示胆管吻合口24例。另11例未显示吻合口f3例胆管壁回声改变．观察血管通畅度．腹腔有无局限供体胆总管与受体肠道吻合．另8例因胃肠道气体性积液及腹水影响．吻合口显示不清1。MRCP成像：运

7、用重T，W快速自旋回波序列、2．3MRCP诊断结果胆管吻合口狭窄l2例，非胆厚层投射直接成像技术．在冠状面及不同角度的管吻合口狭窄3例．胆漏8例，胆汁瘤3例，胆管结斜冠状面采集一组图像。容积多平面重建．可在图石或胆泥4例．另外仅诊断胆管扩张2例及胆管轻像上完整显示系的全貌．很好的显示感兴趣区胆度狭窄3例：32例胆总管吻合口较清晰显示，另3基金项目：江西省科技厅支撑计划项目(20133BBG70044)例未胆总管吻合口f供体胆总管与受体肠道吻合，·1280·江西医药2013年l2月第48卷第12期Jiangx

8、iMedicalJouma1，December2013，Vol48，No12表1CEUS、MRCP检查结果与金标准对比吻合口狭窄篓胆漏胆汁瘤结石或胆泥ERCP或PTC14例6例8例3例4例CEUS8例吻合13狭窄，另65例吻合口，造影显示6例显示肝门部囊性3例显示肝内囊性区，4例显示胆管扩张及例未显示吻合口，仅胆管壁增强明显减弱区，且与胆管相通，另且与胆管相通结石显示胆管不同程度扩或无增强：另1例胆管2例诊断为肝