超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值.pdf

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1、lWEOICALLAgOOATOOYSCIENCES医学检验巴H工NAHEALTH工N口UBT只Y超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值石莹郑州大学附属郑州中心医院彩超室．河南郑州450007[摘要】目的观察肝硬化合并小肝癌的超声造影灌注时间与增强模式，探讨超声造影对小肝癌的早期诊断价值。方法我院经过手术病理明确诊断44例肝硬化合并小肝癌患者，共49个病灶，均小于3em；对49个病灶造影的增强模式进行记录分析，作为5个级别的评分比较。所有病例造影前后15d内实施增强CT检查，予以对比。结果造影后39

2、个中一低分化癌动脉期快速增强，实质期快速退出，6个高分化癌动脉期快速增强，实质期缓慢退出，3个透明细胞癌门脉期轻度增强，实质期较缓慢退出，1个透明细胞癌，动脉期快速增强，实质期快速退出；造影前声像图大部分不典型，49个病灶中只有28个病灶给出了明确诊断；造影后有15个病灶评分了2～4分，17个病灶提高了1分。结论超声造影检出小病灶可以帮助提升肝肿瘤的早期诊断率[关键词】超声造影；肝硬化；小肝癌；早期诊断【中图分类号】R445．1【文献标识码】A【文章编号]1672—5654(2014)02(b)一O1

3、6O一02超声波对肝硬化和肝癌的诊断率相对较高．因此广泛应用于造影剂的时候运行，于病人主要部位病灶的灌注和回声会有不同临床。不过在遇到肝硬化合并小肝癌的情况下，早期的诊断有时强度的转换，对此情况应该进行动态观察；对于目标主灶每个时候会相对困难，主要因素包括肝内小肝癌的声像图不显著、肝脏相的记录要确保完整，注意不能遗漏，之后观察主灶附近部位病形态结构和回声异常等。目前我国临床大部分都通过CT、MRI、灶的灌注情况，进行详细记录。在造影时，为了保证能够捕捉到微血管造影等一些影像方法来诊断，不过这些手段对于

4、小于1厘米小病灶的时相，需要把探头固定，而且叮嘱病人自己要控制呼吸的微小病变定性检出率具有很大的局限性。本文主要分析肝硬化程度；还有一项不能忽视，就是对肋问的扫查，扫查的时候要注意合并小肝癌超声造影灌注时间、增强模式和肿瘤诊断率。让开肋骨干扰。在整个扫查完成之后，可以获得具有诊断意义的1资料与方法时相记录，在此项环节结束后，应该迅速扫查病人的整个肝脏，能1．1一般资料够发现造影剂已经退出呈弱回声的新病灶。若是显像不足或者是我院2010年1月一2012年12月期间收治的148例肝占位需要观察不同部位时，

5、可以间隔10min进行再次造影。病变患者，全部给予声学造影，经过手术病理明确诊断44例肝硬通过高清晰度录像带记录的大概为7min左右的造影过程化合并小肝癌患者，共49个病灶，均小于3em，其中男性39例，对各时相进行判断，并通过磁光盘备份单帧静态图像。进行每一年龄在35～82岁，女性5例，年龄在29—78例，平均年龄为(57．6±次的观察记录目标时可以选择1～3个典型的病灶。由4名工作经9．8)岁；病灶小大范嗣在0．8～1．0cm2个，1．11．5cm9个，1．6～验在十年以上的医生对造影前进行超声评

6、分和造影扫查，参照图2．0cm15个，2．1—3．Ocm24个，平均大小(2．51+0．68)cm；17例甲胎像资料对全部的灌注时相和}肖退时间进行详细记录：再对操作时蛋白升高，占38．6％，其中10例大于400ng／mL。44例小肝癌病人的录像进行仔细观看，至少要在2次或者2次以上。统计并分析在超声造影前半个月与后半个月之间行CT检查．共由4名有工资料，最后给出所有造影评分和诊断。作经验的放射、病理医师采用双盲法给予诊断。超声能够清楚的观察到造影剂注人患者体内后灌注肝动脉、1．2选择仪器和方法门静脉

7、与肝实质的增强和肃清的全部过程。所以超声造影可以与选用博莱科公司的超声造影剂SonoVue，新型脂质膜六氟化螺旋CT或者是MRI造影的评测效果无异：从肝动脉、六静脉主硫，微泡直径(粒径)范围1～lOIxm，平均2．51xm，其~<8lxm的达到干及其二级分支开始显像的时间作为肝动脉期、门静脉期的开90％，pH值在4．5～7．5之间。应用之前用5mL的生理盐水对造影始；之后肝实质慢慢增强，代表进入实质期。超声造影的时相比剂冻干粉进行溶解，通过振荡混匀以后，抽取2．4mL从肘部浅静cT稍微提早，特别是实质

8、期非常的明显。脉予以注射，控制在2-3S内注入完成。1．3评价方法超声仪：本次研究所用的仪器为百胜超高档全数字化彩色多普勒根据肿瘤回声、形态、晕等二维声像图、彩超检测肿瘤内血供成像系统TechnosDU6、DU8和CnTI实时超声造影匹配成像技术。状态等诊断经验，与造影灌注时相的特征进行合理的结合，对病造影方法：对所有患者的肝脏进行常规二维超声扫查，同时人造影前、造影后的超声诊断给予评分；肯定良性=1分，怀疑良对扫查出的患者病灶的位置、直径、数量和回声的