经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭窄的临床分析.doc

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1、经尿道双极等离子电切术治疗尿道狭霍的临床分析摘要：0的：:对应用等离子电切术方式对患有尿道狭窄疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法“将我院收治的76例患有尿道狭窄疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。采用常规开放手术方式对对照组患者实施治疗；采用等离子电切术方式对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者尿道狭窄疾病治疗效果明显优于对照组。结论：应用等离子电切术方式对患有尿道狭窄疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。关键词：等离子电切术；尿道狭窄；治疗【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)08-0136-01尿道狭窄与闭锁是目前临

2、床上比较常见且比较棘手的一种泌尿外科疾病，采用腔内手术方式对该类疾病进行治疗主要具有可以在直视状态下进行操作、产生损伤程度轻、可进行重复操作等几大优点［1］。本次研究对患有尿道狭窄疾病的患者应用等离子电切术方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。1资料和方法1.1一般资料：选择2008年10月-2013年10月我院收治的76例患有尿道狭窄疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组38例。对照组中患者年龄18-74岁，平均年龄（44.1±1.8）岁；患病时间1T3年，平均患病时间（4.4±0.6）年；体重水平46-81kg,平均体重（53.9±1.4）kg；治疗组中患者年龄19-76岁，

3、平均年龄（44.3±1.9）岁；患病时间1T4年，平均患病时间（4.2±0.7）年；体重水平45-83kg,平均体重（53.7±1.5）kg。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P〉0.05）,可以进行比较分析。1.2方法：采用常规开放手术方式对•对照组患者实施治疗；采用等离子电切术方式对治疗组患者实施治疗在，主要措施包括：麻醉后取膀胱截石位，经尿道插入等离子电切镜，至狭窄部远端对狭窄部的具体情况进行观察，寻找相应的狭窄小孔。对于小段狭窄或闭锁在直视条件下插入棒状电极沿尿道的中央于3,9,12点种三个位置直接汽化隧通尿道后，对等离了环状电极进行更换，从狭窄部远端开始沿通道四周

4、对疤痕组织进行汽化处理，使狭窄道能够逐渐扩大，边切边推进电切镜。气化功率控制在150W左右,凝固功率控制在70W左右。对长段狭窄应该首先经电切镜操作通道置入F4输尿管导管作引导之后重新放入电切镜在直视条件下进行相关操作。尿道完全闭锁的患者应该经膀胱造痿口放入金属尿道探条，插至之后尿道抵向远端并进行相应的摆动，在直视条件下采用杆状电极头对准瘢痕组织程度最为明显的凸起活动的标志处进行凿洞，使尿道彻底贯通，然后采用等离子环状再汽化对疤痕进行切割处理，边切割边进行推进止血，使视野保持清晰，并对通道进行充分扩大处理，使狭窄段的尿道内腔稍大于正常的尿道，切割的具体深度应该以能看到相对正常、易出血

5、的组织为易，对创面进行修整，使之保持光滑平整状态，进退窥镜时没有任何紧缩感，并插入F20尿管［2］。1.3观察指标：选择两组患者的尿道狭窄疾病治疗效果等指标进行对比。1.4治疗效果评价方法：临床治愈：症状表现彻底消失，尿道形态和排尿功能完全或基本恢复正常；有效：症状表现明显好转，尿道形态和排尿功能与术前比较有显著改善；无效：症状表现没有任何好转，尿道形态和排尿功能与术前比较没有任何改善［3］。1.5数据处理方法：用SPSS18.0统计学软件处理数据，计数资料实施X2检验，P<0.05,则差异有显著统计学意义。2结果详见表1。3讨论本次研究中所采用的双极等离子体切割系统是目前临床上的一

6、种新型泌尿外科腔内低温切割手术治疗技术，该项技术的应用不仅仅弥补了普通冷刀对组织进行切除不够彻底的缺陷，还能够有效克服单极电切会产生一定的热损伤的弊端，用于对尿道狭窄疾病进行治疗，主要具有安全性高、创伤小、疗效确切、术后并发症少、住院治疗时间短、恢复速度快、狭窄再复发率低等儿大优点，可作为今后临床对•尿道狭窄与闭锁疾病进行手术治疗的一种首选方法[4]o参考文献[1]甘为民，陈海义，王子明，等•腔内尿道会师法治疗复杂性男性尿道狭窄[J].现代泌尿外科杂志,2009,5(3)：315.[2]刘春，王东文，米振国，等.尿道狭窄或闭锁的治疗(附154例报告)[J].中华泌尿外科杂志，2011

7、,2(5)：343.[3]齐桓，郑少斌.腔内手术治疗后尿道狭窄与闭锁(附46例报告)[J].中国内镜杂志，2009,2(1)：1031.[4]刘昌荣，颜克钧，郭贤坤，等.尿道内切开治疗尿道狭窄疗效观察(附42例报告)[J].临床泌尿外科杂志，2011,9(5)：404.