资源描述：
《股骨粗隆间骨折手术治疗比较.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、股骨粗隆间骨折手术治疗比较【摘要】目的比较股骨粗隆间骨折两种手术方法。方法45例老年股骨粗隆间骨折行手术治疗，锁定钢板16例,动力髓螺钉(dynamichipscrew,DHS)29例，观察指标包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症、髓关节功能评分。结果随访6-24个月，两种手术方法的手术时间、骨折愈合时间、术后并发症、髓关节功能评分差异无统计学意义，术中□血量差异有统计学意义。结论DHS钢板与锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折都可以取得满意疗效。【关键词】股骨粗隆间骨折；锁定钢板；动力髓螺钉Com
2、parisonoftwokindsofoperationsforfemoralintertrochantericfracturesCHENGYongDgeng,WANGJinDtai,YANGBo,etal.DepartmentofOrthopedics,TheEighthHospitalofQingdaoCity,Qingdao266100,China[Abstract]ObjectiveTocomparetwokindsofoperationsforfemoralintertrochantericf
3、ractures□Methods45caseswerecuredthroughoperation,16withlockingplate,29withDHSDEvaluationitemsincludedoperationtime,bloodloss,boneuniontime,complicationandhipscore□ResultsFollowup6~24months,thedifferencebetweenoperationtime,boneuniontime,complicationandhi
4、pscorehadnostatisticallysignificance,butbloodlosshadnConclusionBothDHSandlockingplatehavegoodeffectonfemoralintertrochantericfractures.[Keywords]Intertrochantericfracture:Lockingplate;Dynamichipscrew随着社会老龄化，股骨粗隆间骨折患者日益增多。因非手术治疗易导致心血管病、坠积性肺炎、深静脉血栓形成等严重并发症
5、，故目前多主张手术治疗。2007年1月至2009年12月，我科共收治股骨粗隆间骨折患者48例，手术治疗45例，其中锁定钢板内固定16例，动力髓螺钉(DHS)29例。现报告如下。1资料与方法1O1一般资料本组45例手术患者中，男18例，女27例；年龄在60-88岁之间，平均71Q5岁；损伤原因：全部为患者在家中摔倒所致；按Evans骨折分型：I型18例，II型16例，III型8例，IV型3例(表1)o表1患者骨折类型与手术方法分类Evans分型IIIIIIIVDHS钢板组141230锁定钢板组4453合计
6、1816831D2手术方法手术均在伤后3〜7d内进行，平均4do10201麻醉方法采用硬膜外或全身麻醉。体位：采取仰卧位,臀下垫软枕。手术采用髓关节外侧切口，暴露骨折部位后下肢牵引透视下复位，不剥离骨膜。1D2D2DHS钢板组采用传统方法经定位器打入导针，透视位置满意后，测深,组合髓芯铿扩大钉道,拧入主钉，套接钢板，分别固定。锁定钢板组将股骨近端锁定钢板置于股骨大粗隆外侧，在套筒指引下，向股骨头颈内钻入3枚导针,经透视位置满意后，钻孔，选择合适长度的锁定螺钉固定，要求锁定螺钉与钢板螺纹要完全吻合，并锁定
7、。1口3术后处理术后应用抗生素3〜7d,同时进行抗骨质疏松药物治疗，引流管放置24-48ho术后第2天行踝关节!1!屈伸及股四头肌功能锻炼。术后1周左右，鼓励患者扶拐下地活动,但不负重，术后6周开始逐渐负重行走。一般在术后影像学显示骨折愈合及主诉无疼痛后开始完全负重行走,平均为3个月。2结果本组45例术中未发生与内固定有关的并发症，手术时间、术中口血量见表2。随访时间6~24个月，平均12个月。手术切口均为一期愈合，无感染发生，发生螺钉松动退出2例（锁定钢板、DHS钢板各1例），螺钉切割股骨头1例（DH
8、S钢板）（图1~2）。髓关节功能根据Sanders髓关节创伤后功能评分[1],定量评价疼痛、行走、功能、运动肌力量、日常生活、X线评价等6项内容，本组病例术后髓关节功能优秀30例，良好13例，可2例，优良率为9506%俵3）o表2手术方法比较组别手术时间（min）术中出血量（ml）骨折愈合时间（周）并发症（例，%）DHS钢板组50-100,平均70200〜400,平均30010-16,平均142,6口9锁定钢板组60-120,平均75100
