腰椎滑脱的诱因、症状、锻炼与治疗_崔彦杰.doc

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1、一、腰椎滑脱的诱因腰椎滑脱的原因可以是先天性的，也可能是后天性的，因而，为了对其有更深层的了解,我们需要对其常见病因有所了解，以便于我们对其进行有效的预防。那么，在临床上常见的诱发腰椎滑脱的病因是什么？1、常见病因之先天性遗传腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部面裂，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的有椎向前滑动，称为脊椎滑脱;也可因能骨上部或

2、L5椎弓发育异常，而产生脊椎滑脱，其峡部并无崩裂。2、常见病因之创伤性腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后仲性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强体力劳动搬运工。3、常见病因之退变性因素由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变,关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。4、常见病因之病理性骨折病理性骨折系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失,发生病理性滑脱。5、常见病因之疲

3、劳骨折或慢性劳损从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用E导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤，诱发腰椎滑脱的产生。腰椎滑脱的症状特点。二、腰椎滑脱的主要症状慢性腰痛是腰椎滑脱的主要症状。腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，一般是上位椎体向前滑移。临床上分为真性滑脱和假性滑脱。治疗前要明确是属于哪种类型的滑脱。因此除了拍腰椎正侧位片外，还应该拍腰椎双斜位片，必要时还要行CT和核磁共振检查以明确是否有神经根的压迫。对于没有症状的真性腰椎

4、滑脱和退变性腰椎滑脱，无需特殊治疗，只须加强腰背肌锻炼,增强腰椎稳定性，防止滑脱进一步加重。对于仅有腰痛的腰椎滑脱病人，相当一部分病人通过保守治疗的方法，可以有效地缓解症状。保守治疗包括腰背肌锻炼、热敷理疗、佩戴腰围、曰服药物等。如果腰椎滑脱患者还出现腰椎椎管狭窄压迫神经根的症状，如双下肢放射性的疼痛麻木、步行困难、间歇性跛行等症状，保守治疗无效的情况下，需要进行手术治疗。三、腰椎滑脱有什么症状特点这是现在很多患者朋友都比较重视的，该病的发生给患者带来了很大的伤害，患者应根据自身的情况及时进行治疗。要

5、想彻底治愈该病，患者还应做好护理工作。在了解腰椎滑脱有什么症状时，患者首先应掌握导致该病的原因有哪些，腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起。还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后，该病产生后多伴有周围的腰椎结构的功能减弱或丧失、关节突增生等情况。关于腰椎滑脱有什么症状，该病的症状体现在以下几方面上，腰龈部及下肢的疼痛：腰椎滑脱所导致的腰能部及卜肢的疼痛，多为间歇性的钝痛，多

6、因为劳累而加重，在休息后疼痛程度有所减轻。同时站立、弯腰时疼痛会加重，而卧床休息疼痛会减轻或消失。坐骨神经受累：腰椎滑脱累及腰5或龈1神经根受牵拉时，就会出现下肢的放射性疼痛及麻木等由于坐骨神经受累而出现的症状。间歇性跛行也是腰椎滑脱的症状表现，因此腰椎滑脱有什么症状是不能一概而论的，间歇性跛行是腰椎滑脱导致神经受压或合并椎管狭窄时出现的临床症状。腰椎滑脱的症状还有：马尾神经受牵拉或受压的症状：腰椎滑脱导致马尾神经受到牵拉或者压迫就会出现下肢乏力、鞍区麻木及大小便的功能障碍等症状。研究表明，大多数腰椎

7、滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱。患者的症状与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定性、滑脱的程度以及年龄等因素有关。四、腰椎滑脱症病人的康夏锻炼关于腰椎滑脱症病人的康复锻炼问题，主要目的在于恢复和增强脊柱的功能，增强腰背肌的肌力，发挥机体代偿功能。我们知道，在正常情况下，腰椎和腰肌共同支持上身的体重并维持有柱的功能活动。当腰椎滑脱形成结构上失稳，通过腰背肌锻炼后，可形成强有力的腰背肌“腰围”，从而代偿和支持了椎体的负重功能，并最大限度地发挥脊柱活动的

8、生理功能。可见，加强腰背肌锻炼，可加速新陈代谢，改善血液循环，增加腰肌的弹性及力量，对防治腰痛有着举足轻重的作用。患者仰卧于床上，尽量屈膝屈嵌，用双手指交叉抱住双膝于胸前，使腰椎呈屈曲状，家人用一个手掌托住病人双足底部，另一手掌托住病人颈背部，在双手用力的同时，嘱病人配合用力，做前后滚动1。〜30次，然后用力屈伸下肢3〜5次。每I」这样锻炼2〜3次。患者也可自行练习这样的“滚动操”，练功次数应从少到多，从轻到重，逐渐加大运动量，切勿急于求成。早期练功可出