药物治疗联合康复锻炼治疗强直性脊柱炎疗效观察.doc

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1、药物治疗联合康复锻炼治疗强直性脊柱炎疗效观察摘要目的：观察药物治疗联合康复锻炼治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效。方法：将83例AS患者随机分成两组，一组单纯药物治疗，使用非笛体类药物联合柳氮磺胺毗嚏治疗，另一组在药物治疗的基础上进行康复锻炼。观察两组治疗半年后症状及实验室指标改善情况。结果：两组治疗后各项指标均有改善，康复锻炼组较单纯药物治疗组疗效更好，强直性脊柱炎活动性指数和强直性脊柱炎计量指数下降更明显。结论：康复锻炼能够提高强直性脊柱炎药物治疗疗效，应当作为强直性脊柱炎的基础治疗。关键词强直性脊柱炎药物康复疗效强直性脊柱炎(AS)是一

2、种以累及脊柱和龈骼关节为特征的慢性系统性疾病CHo大部分AS患者对非咱体抗炎药物以及病情缓解药、疾病教育、康复锻炼等治疗方法反应良好。我院临床上，在药物治疗的基础上，对于强直性脊柱炎给予健康教育,并对患者进行功能锻炼康复指导，患者的临床症状得到明显改善，取得了良好的疗效，现报道如下。资料与方法单纯药物治疗组40例，男30例，女10例，平均年龄32.50±10.55岁；康复锻炼组43例，男31例，女12例，平均31.53±11.82年龄，所有病例均符合1984年修订的AS纽约诊断标准。康复锻炼方法：在患者疼痛能耐受且不加重症状的前提下进行，

3、包括:①脊柱后伸运动：嘱患者举臂挺腰、曲腿挺腰、仰头挺胸、俯卧后伸、半身俯卧撑等；②胸廓扩张运动：主要以规律性的呼吸训练和上背部伸展体操相结合，如双臂外展扩胸或双臂上举扩胸时吸气，还原时呼气，以保持较大的肺活量；③四肢关节运动：主要以肺关节、肩关节、膝关节运动为主。髓关节活动以屈曲为主，肩关节活动以肩上耸和肩胛内收为主，膝关节活动可以通过下蹲运动与髓关节共同完成。④维持体位和姿势纠正运动：髓关节受累出现屈曲挛缩时可采用俯卧位方法。姿势纠正运动包括:“四肢”位(手膝跪位)，并向足跟方向后坐，向肩关节方向前俯，必要时可以爬行；站立时伸展颈部使

4、颈部靠墙，上下滑动并轻度屈膝；面朝椅背骑坐椅子进行胸椎旋转活动。⑤肌力训练［2］。疗效判断标准：于入选时及治疗6个月后对两组进行疗效评定，评定指标包括：①疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS),分值范围0〜10分,其中。分表示无疼痛，4分表示疼痛干扰睡眠，7分表示疼痛无法入睡，10分表示疼痛剧烈；②AS活动性指数(BASDAT),总分范围0〜10分，0分表示最好，10分表示最差；③AS计量指数(BASMI),测量指标包括耳屏至墙距离、腰椎屈曲，颈椎旋转、腰椎侧屈、踝间距，每项2分，0分表示疾病轻度受累，1分表示

5、疾病中度受累，2分表示疾病严重受累，总分范围0〜10分，。分表示最好，10分表示最差［3］；④实验室指标，记录患者治疗前后的血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)指标。统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量数据以(X±S)表示，两组间比较采用独立样本t检验，治疗前后比较采用配对t检验，P<0.05定义为差异有统计学意义。结果两组治疗后与治疗前相比,VAS、BASDAKBASMKESR和CRP均有明显改善(PV0.01),治疗后组间比较VAS、ESR和CRP无显著差异(P>0.05),治疗后康复锻炼组BASDAT和BASM

6、T较单纯药物治疗组改善更明显(分别P<0.05和PV0.01),见表lo讨论AS是一种慢性进行性关节炎，以侵犯中轴关节为主，髓关节常累及，晚期出现脊柱强直，严重影响患者的关节功能和生活质量。在整个疾病的治疗过程中，保持和恢复患者的功能状态是治疗的最终目标。药物治疗能够改善患者的疼痛等症状，但是对改善患者关节挛缩、关节变形和肌肉萎缩并不明显。目前对AS患者的康复治疗越来越受到重视，通过进行康复锻炼，可促使患者全身关节及局部关节血液循环，有利于炎性介质消退，增加关节活动范围，促进关节功能恢复。通过对患者肌肉进行牵张训练，有助于缓解肌肉痉挛，减

7、轻疼痛，防止挛缩，预防及减轻脊柱及外周关节强直畸形,从而改善功能，提高患者整体生活质量。康复训练还能强化患者的本体感觉功能，提高患者的运动能力［4］。AS是一种慢性疾病，其治疗是一项长期艰巨的工作，功能锻炼是伴随患者终生的一种有效治疗方法。本研究结果表明，单纯药物治疗对改善患者症状和功能具有一定疗效，如果能够联合康复锻炼，能够进一步改善患者的治疗效果，特别是运动功能和生活质量。本研究结果显示在常规药物治疗基础上联合康复锻炼，能够进一步促进AS患者关节功能恢复，减轻肢体废用，降低致残率，提高生活质量。康复锻炼简单实用，适合推广使用，同时应长

8、期随访指导，督促患者坚持康复锻炼，才能取得满意效果。总之，康复锻炼能够提高强直性脊柱炎药物治疗疗效，应当作为强直性脊柱炎的基础治疗。参考文献1中华医学会风湿病学分会.强直性脊柱炎诊断及治疗指南