规则性肝叶切除治疗肝胆管结石临床效果观察.doc

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1、规则性肝叶切除治疗肝胆管结石临床效果观察摘要：目的：探讨规则性干叶切除术对肝胆管结石的临床治疗效果。方法：选取2004年2月至2010年4月来我院接受肝胆管结石治疗的患者129名，其中66名患者采用规则性肝叶切除术进行治疗，作为观察组；63名患者采用左肝外叶切除术进行治疗作为对照组。分别以两组患者的疗效及术后并发症作为临床观察指标进行比较分析，并将比较结果使用统计学软件进行统计学处理。结果：观察组患者的手术治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后并发症少于对照组患者；观察组患者的术后复发率明显低于对照

2、组，P<0.05o结论：规则性肝叶切除术对于肝胆管结石的治疗具有疗效确切、术后并发症少、不易复发等优点，具有临床推广应用价值。关键词：规则性；肝叶切除术；肝胆管结石；临床疗效【中图分类号1R657.4【文献标识码】B【文章编号11674-7526(2012)12-0305-02肝胆管结石是临床上的常见疾病和多发疾病，目前临床上对该病的治疗主要还是采用手术治疗为主［1］。但是大量的临床报告指出，患者在接受手术治疗后常常会出现结石残留、感染及复发，从而影响了该病的整体治疗效果，因而肝胆管结石术后的结石残留、并发症及复发是

3、临床上肝胆管结石治疗的瓶颈所在［2］。近些年来，临床研究指出规则性肝叶切除术在手术过程中可以获取更加清晰的结石阶段性分布特点，可有效的降低患者术后的并发症。基于此，本人将近些年来我院收治不同术式肝胆管结石患者的临床治疗资料进行了回顾性分析，现将分析结果报告如下。1临床资料与方法1.1临床资料：选取2004年2月至2010年4月来我院接受肝胆管结石治疗的患者129名，其中66名患者采用规则性肝叶切除术进行治疗，作为观察组；63名患者采用左肝外叶切除术进行治疗作为对照组。两组患者的临床治疗资料见表1。表1两组患者一般资料

4、比较P>0.05,两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。1.2方法1.2.1临床治疗方法：观察组患者采用规则性肝叶切除进行治疗，其具体治疗方法如下：每一位患者在术前均进行常规的B超和CT等检查，根据检查结果选择适宜的术士对•患者进行手术。本组患者中，其中60名患者使用胆囊切除术进行治疗，5患者使用胆囊用作胆管修补术进行治疗,1名患者使用行胆囊间置胆肠吻合术进行治疗。所有患者手术前均进行常规全麻麻醉，打开患者腹腔之后，将肝脏部位周围血管游离，使用电凝于距离患者镰状韧带0.5cm的第二肝门处进行钳

5、夹，并使用电凝剪将肝组织切断，将2枚大号钛夹置于肝残面左肝管处，使用电凝将需要切除的肝组织切除，置大号钛夹2枚电凝切断，使用生理盐水将肝残而冲洗干净，并进行有效止血。对需要进行胆囊手术或胆管修补术的患者，需进行反复纱条压迫，待渗血胆漏停止后，稍稍延长患者的Trocar,并取出夹碎部分的肝组织，将多孔橡皮引流管置于患者的肝残面及温氏孔处进行负压吸引。本组患者中，其中2名患者行V段切除，10名患者行IV段切除，22名患者行ii+iii段切除，1名患者行i+ii+iii段切除，4名患者行ii+m+iv段切除，4名患者行II

6、+ITT+V段切除，12名患者行II4-TU+VI段切除，7名患者行VI+VII段切除，8名患者行V+VI+V1I段切除。对照组患者采用左肝外叶切除术进行治疗。1.2.2临床观察指标：分别以两组患者的手术治疗效果、术后并发症及复发作为临床观察指标。手术疗效评价：治愈：患者肝胆管内的结石完全取出，术后未出现并发症及复发；好转：患者手术后肝胆管内的结石完全取出，术后出现并发症，给予适当处理后，并发症治愈。无效：患者手术后肝胆管内仍有结石，或患者术后病情复发。1.2.2统计学方法：将两组患者的各项临床观察指标结果进行汇总统

7、计，并将统计结果使用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，其中计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，均以P<0.05作为具有统计学意义的基本检测标准。2结果2.1临床治疗结果：两组患者的治疗结果见表2。表2两组患者临床治疗结果比较x2=17.073,P=0.000,P<0.01,具有统计学意义。2.2术后并发症比较：两组患者术后并发症比较结果见表3。表3两组患者术后并发症比较x2=2.235,P=0.693,P>0.05,具有统计学意义。2.3复发情况比较：两组患者的复发情况比较结果见表4表4两组患者复发情况

8、比较x2=4.813,P=0.028,P<0.05,具有统计学意义。3讨论肝胆管结石因其病理改变较为复杂，因此仅以单一手术方式往往难以取得理想的治疗效果，因此需要多种术式配合治疗。目前临床上对于肝切除术主要还是以非规则性切除术为主［3］,但是由于该病的病理分布特点具有阶段性及区域性，因而规则性切除术在手术过程中可以更加准确的将病灶部位切除，同时