超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床探讨.doc

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1、超声新技术在慢性心衰心脏同步性检测中的临床探讨张立明(四川省武胜县人民医院四川武胜638400)【摘要】目的：分析超声新技术在慢性心衰心脏同步性中的检测。方法：选取2012年1月一2015年1月收治的行CRT植入CHF患者20例，通过RT-3DE、STI、TDI对心脏收缩不同步性进行评价。结果：治疗前后，两组LVEDD、LVEF、Ts-SD-12>SPWMD、Tmsvl6-SD指标具有明显差异(PV0.05)。结论：对慢性心衰患者采取心脏超声新技术进行筛查，左室不同步可经CRT获益。【关键词】慢性心衰；超声新技

2、术；心脏同步检测【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0131-021.资料与方法1.1资料选取2012年1月-2015年1月收治的行CRT植入CHF患者20例，其中11例宽QRS波群组，9例窄QRS波群组。9例女，11例男，年龄平均为(58.43±15.22)岁；心率平均为(74.54±14.09)次/min。全部病例在行CRT治疗以前，按照心衰治疗指南采取药物治疗，时间>1个月，签订知情同意书。病例入选标准：左心室射血分数(LV

3、EF)<0.35,左心室舒张末内径(LVEDD)>55mm,心功能分级为III级.IV级，通过超声新技术RT.3DE、STI以及TDI评估，显75为心室收缩不同步。1.2方法应用彩色多普勒超声诊断仪(vivids6,GE公司)，配合分析软件与M4S探头，探头频率设置为1.7MHz.3.4MHz。取患者左侧卧位，静息状态下将体表心电图连接，通过常规超声心动图对LVEDD、左心室收缩末内径(LVESD)进行测量，采用双平面Simpson&rsquojs法将LVEF计算出来。左心室同步性运动评价指标为TmSV16-S

4、D（左心室16阶段至最小收缩血量时间标准差），并标准化成心动周期百分比⑴。按照2008年美国超声心动图协会对心肌机械运动不同步指标评价,左室短轴径向应变不同定义:SPWMD（按照斑点追踪技术测量左室乳头肌水平径向应变曲线，后壁和间隔曲线峰值时间差）＞30ms；多普勒组织成像（DTI）测的长轴速度，左室长轴不同步定义：Ts-SD-12（左室中间段以及基底段的12点长轴速度达峰时间标准差）＞33ms。1.3统计学分析统计分析数据应用SPSS13.0软件，计量资料t检验，x・±s表示，P＜0.05,有统

5、计学意义。1.结果治疗前后，两组指标具有明显差异（PV0.05）。详见表1。2.讨论判断CRT患者是否有心脏不同步主要参照体表心电图QRS波，需要对心脏机械收缩方式进行观察［2］。DTI是心室收缩同步性评价的常用方法；STI主要是通过对二维超声图像斑点追踪，获取心肌组织应变率、速度，进而对心肌运动作出分析；RT-3DE在同步性评价方面有着明显优势。本文研究结果显示，治疗前后，两组LVEDD、LVEF、等指标具有明显差异（PV0.05）。这说明随着心力辰竭纠正，心脏收缩同步性指标也逐渐改善。总之，对慢性心衰患者采

6、取心脏超声新技术进行筛查，CRT疗效明显［3］,对左室不同步窄QRS波可经CRT获益。【参考文献】［1］邹卓群，张锋，汪芳.心脏再同步化与常规治疗对心力衰竭患者心房颤动影响的比较［J］.中国心脏起搏与心电生理杂志,2011,12（01）:34-37.［2］光雪峰，戴海龙，丁云川等.窄QRS波和宽QRS波慢性心衰患者左室收缩同步性的比较研究［J］.临床超声医学杂志,2010,09（07）:56-57.［3］巩雪,宿燕岗，潘文志等.常用临床和超声指标对心脏再同步化治疗效果的预测价值［J］.中华临床医师杂志（电子版）

7、,2011,12（02）:67-68.