公选课授课文档内容.doc

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1、龋病牙体解剖结构：牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓。一、概念龋病（dentalcaries）是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。二、流行病情况龋病发病随着人类进化及经济活动的发展，特别是食糖摄入量的增加而上升。一般发达国家龋病患病率高于发展中国家，但20世纪90年代后发展中国家开始出现龋病上升趋势。我国龋患率略有上升，接近60%，城市高于农村，年龄越大，患龋率越高。1.微生物因素口腔中存在着天然菌群，种类繁多约50种以上的不同种属。牙菌斑指未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附于牙面和

2、修复体表面，由内粘性基质和细菌构成。细菌→产酸→脱矿→形成龋病。2.食物因素:①碳水化合物尤其是蔗糖为主要致龋物。②粘性或精制的食物，易发酵。3.宿主因素：主要包括牙齿与唾液。牙齿：A、牙齿窝沟点隙，邻面，颈部；B、牙拥挤、重叠、错位、义齿卡环；C、牙齿本身矿化程度（矿化牙齿不易患龋）。唾液：在维持口腔正常生理方面起到重要作用。它的量与质的变化、缓冲能力的大小以及抗菌系统的变化，都对龋病发生过程有着密切关系。每天唾液分泌量为0.7-1.5升。全身状态：A、营养、遗传、矿物质、内分泌等。B、由于全身因素在牙齿结构

3、、形态存在某种缺陷或不足，牙齿对龋病的敏感性增高的前提下，龋病才会发生。4.时间①菌斑形成时间菌斑形成：首先形成获得性膜，细菌沉积于获得性膜上形成菌斑。获得性膜：牙面清洁并抛光20分钟内即形成获得性膜。菌斑：牙面清洁后8小时至2天内形成菌斑。②产酸→釉质脱矿时间③牙齿萌出之后的时间④食物附着牙面上的时间四、临床特征、分类和诊断（一）龋病的好发部位：⒈好发牙①恒牙：下颌第一磨牙②乳牙：下颌第二乳磨牙（一）龋病的好发部位：⒉好发牙面：①咬合面②邻面③颊面（二）分类和临床表现：⒈按发病情况和进展速度分类：急性龋：多见

4、儿童或青年人、病程短。特例:猛性龋慢性龋：猛性龋：在短期内多个牙同时患龋。多见于:A、由于放疗引起——放射性龋；B、干燥综合征患者：由于唾液缺乏，口腔卫生差。2.按损害的解剖部位分类：①牙合面（窝沟）龋和平滑面龋。②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露的老年人牙齿。临床常用分为：浅龋中层龋深龋⒋临床表现与诊断：临床表现：牙齿的色、形、质变化色：白垩色黄褐色、棕褐色、黑褐色形：牙崩溃、缺损质：硬组织疏松软化五、龋病的治疗目的：终止病变的进展；恢复牙齿原有形态和功能；保持牙髓的生理活力。六、龋病的预防⒈氟化物防龋：（1）

5、饮水加氟（2）口服氟化物（3）牙面涂氟法（4）含氟制剂漱口（5）含氟凝胶（6）洁牙剂加氟⒉防龋涂料、窝沟封闭剂⒊酶防龋⒋糖代用品防龋⒌化学制剂防龋⒍机械法去菌斑防龋⒎激光防龋⒏免疫防龋以及微量元素防龋第二节四环素牙四环素族药物引起牙着色称四环素牙表现为:牙齿呈黄色或棕黄色或棕灰色。【治疗】(1)复合树脂修复法：磨去唇侧釉质0.1mm或不磨牙，再用复合树脂充填；(2)烤瓷冠修复：(3)脱色法：外脱色法内脱色法;预防：3-7岁期间，避免摄入四环素类药物第三节楔状缺损楔状缺损：是牙唇、颊侧颈部硬组织发生缓慢消耗所

6、致的缺损，缺损呈楔形。【病因】刷牙尤其是横刷法刷牙是发生楔状缺损的主要原因。牙颈部釉牙骨质界处的结构比较薄弱，易被磨去而发生缺损。【临床表现】(1)好发于前磨牙，尤其是第一前磨牙。因刷牙时受力大，一般有牙龈退缩。(2)年龄愈大，楔状缺损愈严重。【预防与治疗】(1)应改正刷牙方法。组织缺损少时，不需作特别处理。(2)有牙本质过敏症者，应用脱敏疗法。(3)缺损较大的可用玻璃离子粘固剂或复合树脂充填，洞深或有敏感症状者，充填前应先垫底。(4)有牙髓感染或根尖周病时，可做根管治疗术。(5)导致牙横折，牙根

7、有保留价值时，行根管治疗术后，予以桩冠修复。第四节牙本质过敏症（dentinehypersensitivity）牙本质过敏症（dentinehypersensitivity）又称过敏牙本质（hypersensitivedentine）。牙本质过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。【病因】凡能使牙釉质完整性受到破坏、牙本质暴露的各种牙体疾病，如磨耗、楔状缺损、牙折、龋病，以及牙周萎缩致牙颈部暴露等均可发生牙本质过敏症。第四节牙本质过敏症【临床表现】牙本质过敏症的主要表

8、现为刺激痛，当刷牙，吃硬物，酸、甜、冷、热等刺激时均引起酸痛，尤其对机械刺激最为敏感。发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂，患者多能指出患牙。【诊断】1.探诊2.温度试验3.主观评价第四节牙本质过敏症【治疗】(1)0.76%单氟磷酸钠凝胶（pH6.0）可保持有效氟浓度，为当前氟化物中效果最好者；(2)用75%氟化钠甘油反复涂擦敏感区1～2min，也可用小棉球蘸该药摩擦患处1～2min；