中医外科护理常规.ppt

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1、中医外科护理常规1．病室环境保持整洁、舒适、安静、空气流通新鲜，要根据病证性质调节相宜的温湿度。2．根据病种病情安排病室、床号，必要时请科主任、护长协调。专业护士护送患者至指定床位休息，并及时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合，介绍科主任、护长、医生、护士，请患者选择主管医师、专业护士。3．即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，如血压异常者，立即报告医生或遵医嘱测量，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录，并通知医生。4、一般病人每日常规测量2次体温。新入院病人每日测3次，连续3天；危重病人、手术后病人每日测量4次体温，连续测

2、量3天，根据病情变化，随时测量。若体温在37.5℃～38.5℃之间者每日测量3次；体温＞38.5℃者每日测量4次，连续3天体温正常后改为每日2次；体温＞39℃的高热病人每日至少测量6次体温，连续3天体温正常后改为每日2次。5．专业护士根据首诊记录，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。6．需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。7．按医嘱执行分级护理。8．每晨专业护士收集患者血、尿、便标本，立即上网传送到检验科，由检验室收检，急查由专业护士送检，配合医师做好各项检查。9．特别护理患者应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班

3、。外出进行辅助检查者，一般病人由护工护送到相关科室检查，病危、病重病人由医护人员共同护送。回科后及时记录，专业护士及时将信息传送到有关科室。10．经常巡视，及时了解发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，认真实施相应护理措施。11．医嘱给予饮食，严格掌据饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不给予任何饮食。12．除特殊要求处置的伤口，一般伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若浸湿、脱落等应及时处理或报告医师，敷料按消毒制度及时处理。13．各种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意引流液的量、性状及气味等。按医嘱准确给药，做到发药到口，服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意服

4、药后效果和反应。14．急性腹痛患者，诊断不明时，禁用止痛剂或热敷。急性疮疡病人，其病情较重者，慎用止痛剂。15．严格执行消毒隔离制度，做好病床的终末消毒处理。16．手术患者做好术前准备、术后与麻醉后护理，做好健康教育。17．做好出院康复指导，并征求意见。外科手术护理常规（一）术前护理1、遵医嘱完善术前各项检查。2、针对患者存在的心理问题做好情志护理。3、结合疾病做好健康教育。4、术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。5、术前晚遵医嘱给予安神镇静药物，保证患者休息。6、术日晨护理遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱。取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管。遵医嘱给予术前用药，将病历、X线片

5、、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。再次核对患者姓名、床号及手术名称。7、根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。（二）术后护理1、术后根据患者病情遵医嘱关入ICU或普通病房。2、根据麻醉方式、手术部位和各专特点决定患者卧位。3、病情观察，做好护理记录严密观察生命体征。记录出入量，注意体液平衡。评估肠蠕动功能恢复的情况。禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。保持引流管通畅，定时观察引流液的颜色、性质及量。发现异常报告医师，及时处理。定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质及量，定期更换，做好护理记录。评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，分析疼痛原因，遵医嘱用针刺或药物

6、止痛。4、针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。急性阑尾炎肠痈病因病机①饮食不节，暴饮暴食，辛辣厚味，脾胃受损，肠道功能失调，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，留为败瘀，积于肠道成痈。②寒湿不适，外邪入侵肠中，经络受损，邪气化热，郁热成痈。③忧思抑郁，气机不畅，影响肠道，日久化热成痈。④暴急奔走或跌扑损伤，至气滞血瘀，肠道传化不和，败血浊气壅竭成痈。【临床表现】以转移性右下腹痛为主要临床表现。【护理评估】腹痛性质，部位，持续时间，腹肌紧张度，反跳痛等。心理社会状况。辩证：肠腑瘀滞证（痈脓将成）、肠腹湿热证或肠腹实热证（痈脓已成）、肠腑毒热证（痈脓已溃）。【护理要点】1、一

7、般护理（1）按中医外科一般护理常规进行。（2）半卧位休息。2、病情观察，做好护理记录（1）观察腹痛性质，部位，程度，时间，肌紧张度，腹部包块等情况。（2）观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。若腹痛逐渐加剧，右下腹压痛明显，且包块逐渐扩大，下腹肌紧张度增高，伴有高热。腹痛突然减轻，右下腹仍压痛、局部腹肌紧张反而增剧，全身症状加重，应立即报告医生及时处理。【临证护理】病室环境宜整洁、舒适，温湿度适宜