顽固性面瘫临床治疗研究.pdf

《顽固性面瘫临床治疗研究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国农村卫生事业管理2013年7月第33卷第7期839顽固性面瘫临床治疗研究申成功(浙江省安吉县中医医院，浙江安吉313300)摘要：目的：通过临床研究客观评价针刺麦粒灸皮肤针结合和传统针刺两种方法对顽固性面瘫的疗效。方法：采用随机化对照试验将44例患者随机分成针刺麦粒灸皮肤针结合的治疗组和传统针刺的对照组，以面部残障指数(FDI)及House～Brackmann分级量表(H～B)为观察指标，进行分析处理。结果：两组治疗后均优于治疗前(P<0．O5)，治疗组在FDI、H—B分级及总体治愈率上均优于对照组(P

2、：针刺麦粒灸皮肤针相结合治疗顽固性面瘫疗效优于传统针刺方法。关键词：顽固性面瘫；针刺疗法；麦粒灸；皮肤针文献标识码：A中图分类号：R246．6文章编号：1005—5916(2013)07—0839—02面瘫是临床常见病之一，多数患者经及时治疗，临严重I／8~2／8；Ⅵ完全0／8。床效果较佳，亦有部分患者因延误治疗，或治疗措施1．3．2面部残障指数(FDI)[3]：分别评价治疗前不当，或患病部位较深较重，虽经积极治疗，发病后2后FDI值，即FDIp(躯体功能评分)、FDIs(社会功能个月仍留有较严重的面神经损伤症状，被称为顽固

3、性评分)值。面瘫。笔者自2004年以来使用针刺、麦粒灸、皮肤针1．3．3根据H—B及FDI制定疗效标准。痊愈：相结合治疗顽固性面瘫，取得良好的效果。现报道如面部症状和体征消失，H—B工级，FDIp≥20，FDIs≤下：1O；显效：面部症状和体征大部分消失，H—BⅡ级，151一般资料≤FDIp％20，10％FDIs≤15；有效：面部症状和体征有1．1临床资料所改善，H—BⅢ级，1O≤FDIp<15，15％FDIs≤2O；无本研究共44例纳入观察，以就诊顺序编为1～44效面部症状和体征无明显改善或加重，H—BⅣ及以号，以随机数字

4、表法随机分为治疗组、观察组各22例。上，FDIp<10、FDIs>20。脱落4例，治疗组1例，观察组3例。纳入观察治疗组1．4治疗方法21例，男12例，女9例，年龄19～67岁，病程2．5月1．4．1对照组：阳白、四白、颧、颊车、地仓、翳423月；对照组19例，男10例，女9例，年龄21～68风、承浆、合谷平补平泄，足三里补法。岁，病程2～24月。经。检验两组资料差异无统计学1．4．2治疗组：①针刺取穴：阳白透鱼腰、颧髂意义(P>0．05)。透地仓、颊车透地仓、地仓透人中、承浆透地仓，翳风、1．2纳入标准合谷平补平泄，足三里

5、温针灸，留针30min。如有并发①符合面神经炎诊断标准_1；②一侧面瘫，病程2症，则透刺法改毛刺，进针2～3分，小幅度捻转，轻刺月及以上，2年及以下，年龄16岁及以上，7O岁及以激留针20~30分钟。并在健侧取巨刺法。②麦粒灸下；③排除继发于其他疾病者，如肿瘤、创伤、感染等，取穴：阳白、颧鼹、颊车、地仓、下关、迎香。每次取两如GBS、骨折、传染性单核细胞增多症，急性乳突炎，穴，隔两日一次。③皮肤针：起针后，再局部消毒，将拔胆脂瘤等；排除Melkersson—Rosenthal综合征、出的针捏成一束，先在局部循肌肉走行反复点刺

6、，再点Lyme病、Romberg综合征、Foville综合征等引起面瘫刺穴位，弱刺激，直至局部潮红而无出血或轻微出血。者；排除妊娠期者、合并心脑血管病、肝‘肾肺、糖尿病、1．4．3两组皆每天治疗一次，连续一周后改为隔精神疾病等严重原发病者；④排除未按计划坚持治疗日一次，治疗八周后观察疗效。者。2结果1．3观察项目计量数据用±S表示，组间采用两样本均数t检1．3．1House—Brackmann(H—B)标准[：结合验，组内采用配对计量资料t检验。治疗结果见表1。总体与局部评分。先取卡纸将其中lcm分成4等份，治疗后H—S、F

7、DIp、FDIs均优于治疗前(P％0．05)；测量抬眉及口角的运动幅度，每份为1分，并与健侧比且治疗组优于对照组(P<0．05)。治疗前后面神经功较，再将结果转化为6等级。I级正常，8／8；1I级轻度能分级见表2，经两样本比较的秩和检验，两组疗效差7／8；III级中度5／8～6／8；Ⅳ中度严重3／8～4／8；V级异有统计学意义(P<0．05)。