牵引配合痛点封闭治疗腰突症术后顽固性腰痛112例.pdf

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1、第12卷第8期·总第184期2014年4月·下半月刊牵引配合痛点封闭治疗腰突症术后顽固性腰痛112例竺永达张峻峰(1浙江省奉化市中医医院，奉化315500；2上海市第六人民医院，上海200233)摘要：目的牵引配合痛点封闲治疗腰椎间盘突出症术后顽固性腰痛的疗效。方法将224例腰椎间盘突出症术后出现顽固性腰痛患者随机分为两组，治疗组112例采用牵引治疗，每日一次，并配合痛点封闭治疗，每周一次，连续治疗3周，对照组用美洛昔康片治疗，每次7．5mg，每日1次，连续服用3周后观察临床疗效，并在治疗前后进行VAS评分比较。结果治疗组显效痊愈率为65．

2、18％，总有效率92．86％。对照组显效痊愈率为38．14％，总有效率为74．42％，治疗组显效痊愈率及总有效率均优于对照组(P<0．05)。治疗前后VAS评分差异有显著性意义(P

3、为标准：①既往有椎间盘突出症手术治疗～4J0％的患者在第一次手术摘除髓核后，并未获得满意病史；②CT或MRI检查示：腰椎间盘术后改变；③腰的临床疗效[】]，手术对腰部肌肉的损伤是引起手术后腰痛反复发作2年以上；④年龄在30~65岁；⑤自愿加入痛的另一个重要原因瞳]。手术对腰部组织结构的损害，试验并签订知情同意书者。如对腰部肌肉、筋膜和骨组织的损伤，随着时间的推移1．3治疗方法造成肌力不平衡和肌肉损伤。一段时间后，少数患者出1．3．1治疗组①痛点封闭。病人取俯卧位，局部触现软组织疼痛，主要是椎管外肌肉和筋膜性疼痛，而非诊，准确定位痛点，严格消

4、毒，取复方倍他米松注射液椎管内病变所致。其中少数患者可发展成难治性下腰痛，lml、2％利多卡因5ml与0．9％生理盐水5ml混合，予其治疗非常棘手。笔者予2006年1月至2010年10月，痛点处穿刺皮肤，皮下组织，用针头寻找痛点，针触及对我院骨伤科腰椎间盘突出症术后出现顽固性腰痛采用痛点后，稳定注射器，回抽无血后，将药物注射予痛点牵引配合痛点封闭治疗112例，并与对照组对比，取得处。每周一次，连续3周。②骨盆牵引。骨盘牵引，患了较好的效果，现将结果报道如下。者取仰卧位，采用智能温热牵引系统(型号：YK-6000)，1资料与方法用腰围将下腰部

5、固定，在轴位上行牵引，牵引重量为患1．1一般资料2006年1月至2010年10月，腰椎间盘者体重的1／3~1／2Kg，每次30min，每日一次，连续牵突出症髓核摘除术后出现腰痛，反复发作2年以上的患引3周。者224例。采用简单数字随机表法(用信封法随机化分1．3．2对照组口服美洛昔康片(苏州中化药品工业有组方案隐藏)，随机分为治疗组与对照组各112例。治疗限公司出品，国药准字H20030392)，每次7．5mg，饭后组男48例，女64例；年龄35～62岁，平均(48．3±用水或流质送服。每日1次，连续服用20d后观察疗效。10．8)岁；病程

6、最长者5年，最短者2年，平均病程1．4疗效评定(32．26±1．21)月。对照组男55例，女57例；年龄321．4．1疼痛程度分级标准采用直观模拟标度尺评分～65岁，平均(49．5±12．3)岁；病程最长者5年，最法(visualanaloguescale，VAS)评分，以0～10数字短者2年，平均病程(31．56±1．71)月。两组患者性标尺表示疼痛强度[4]。“0”表示无疼痛，“10”表示别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义(P>极度疼痛。0．05)，具有可比性。详见表1。1．4．2疗效标准临床治愈：腰痛及其相关症状全部消表1两组一般

7、资料比较(n，土S)失，不影响活动及工作，随访3个月无复发；显效：腰部疼痛基本消失，仅劳累或天气变化时轻度疼痛，功能恢复，不影响日常工作，或病情由重度转为轻度；有效：腰痛的症状和体征有减轻或改善，但病情不稳定，停药后复发，对重体力劳动有影响；无效：临床症状和体征1．2纳入标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断无变化，甚或加重[5]。疗效标准》[中有关腰椎间盘突出症的诊断依据结合有腰1．5统计学方法用SPSS10．0软件进行统计分析。所*通讯作者有的假设检验均采用双侧检验，P<0．05则认为差异有