持续呼吸道正压通气治疗在新生儿呼吸衰竭的应用效果分析.pdf

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1、日固201眦3丽N0．31⋯⋯临床医学持续呼吸道正压通气治疗在新生儿呼吸衰竭的应用效果分析龚平华江苏省常熟市第一人民医院儿科。江苏常熟215500【摘要】目的研究探讨应用持续呼吸道正压通气(CPAP)对新生儿呼吸衰竭进行治疗的临床效果。方法对2010年3月一2012年10月该医院科室接诊的确诊呼吸衰竭的新生儿患者68例，观察分别经过CPAP处理和头罩吸氧处理之后患儿的血氧饱和度、血气等指标变化，并且对两种医疗处理的效果进行对比。结果采取CPAP处理后的4,JL患者PaO：、SaO得到显著提高，CPAP组的治愈率是94．9％，明显高于对比组的48．7％，两组进行比较差异有

2、统计学意义P<0．01)。结论应用CPAP方法对新生儿呼吸衰竭进行治疗成效显著，具有安全、可靠、有效等优点，临床上可以广泛采用。【关键词】CPAP；新生儿呼吸衰竭【中图分类号】R722[文献标识码】A【文章编号】1674—0742(2013)11(a)一0094—02新生儿呼吸衰竭(NeonatalRespiratoryFailure．NRF)是新生儿组的患儿结合CPAP进行治疗，设施包括鼻塞、流量表、三通管、时期极易产生的一个重要临床疾病，具有较高的发病率和死亡乳胶管、水封瓶、氧气瓶以及湿化瓶：第一步，清理患儿口腔、鼻率，并容易导致较高的医疗费用。有国外资料显示，NR

3、F在人群腔内分泌物，选用型号适合的鼻塞塞住小儿鼻孔，并定时活动鼻中的发病率为18％，病死率为11．1％口l。因此，在临床治疗中应用塞2Il／次。把连接氧气的乳胶管的鼻塞插入4',JL鼻孔，另外一端安全、可靠、见效快的方法非常重要。在我国的一些基层医疗机与湿化瓶相连。~i0：控制范围在0．4—0．6之间，吸进的气体温度构中，受限于技术水平和专业水平限制，常应用普通的效率不高约为30bC，采用饱和湿度。开始CPAP的02流量4-6L，FiO：控的抢救设施如鼻导管或头罩进行治疗，而技术要求和成功率较制范围在40％～60％，吸进02气体的CPAP压是3—5cmH20，通高的治疗

4、设施和方法如机械通气，难以在基层一般医疗机构普气流量通常设定在3—5L／min，按照皮氧饱和度和血气PaO：的检及。随着CPAP的广泛推广，其有效作用愈发明显，成为基层医疗测数值对FiO：和PEEP进行调节。随着CPAP缓慢下调至卫生单位研究和应用的重点。该组研究通过对2010年3月一0．196kPa，患儿没有发现异常，此时可去除CPAP，使用头罩进行2012年10月该院儿科室接诊的确诊新生儿呼吸衰竭患者39供氧。使用CPAP的时间限制在9h~3d。②对照组，针对对照组例采用CPAP处理，探究CPAP对于治疗NRF的应用效果．现报道的患儿应用头罩吸氧进行医疗处理，0：流

5、量为3—5L／rain，FiO控如下。制在40％一60％之间，治疗时间与治疗组一致。根据患儿具体情1资料与方法况，使用多巴酚丁胺、多巴胺等药物干预。并且两组采取以上吸1．1一般资料氧治疗措施的同时．还要均辅以相应的综合治疗，比如维持中性收集该院接诊的68例确诊NRF的临床资料，诊断标准采环境、液体疗法、防治感染、营养支持等对症治疗。用1986年全国新生儿学术会议(杭州)拟定的新生儿呼吸衰竭1．3疗效评估标准诊断标准，NRF原发疾病诊断标准参见实用新生儿学第3版。对所有小儿患者的临床表现进行分数评估，主要包括患儿随机将其均分为实验、对照两组，各39例。其中女孩36例，男的

6、青紫、呼吸、PH、呻吟、PaO：、SaO等指标的判断评分(分为无、孩32例，胎龄在26—38周不等，均龄(30．1：t：1．3)周，体重分布1轻度：中度、重度4个等级)【引。显效判断标准：经过氧疗处理后症200—4000g。经检查发现新生儿窒息l0例、吸入性肺炎12例、状得到明显改善，青紫、呻吟症状消失，患儿呼吸顺畅，PaO。、SaO感染性肺炎5例、湿肺6例、呼吸窘迫综合征24例、硬肿症5及PH等均显示恢复正常不需要CPAP及其它吸氧设备，顺利出院。例、缺氧缺血性脑病3例、败血症3例。有效判断标准：经过氧疗处理后，呼吸不畅、青紫及呻吟症状较治1．2方法疗前有所好转，Pa

7、02>50mmH，SaO2>80％，PaCO2<50mmHglq。无效首先，对所有患儿统一利用心电监测设备进行生命体征监判断标准：经过CPAP氧疗处理后患儿临床症状和血气均没有得护。另外，过程中需注意患儿是否出现嘴唇发紫、呼吸不畅等不到缓解，甚至病情加重，并导致最终治疗无效。良现象，并在及时供给新生儿所需营养、确保各内脏及器官功能1．4统计方法正常的基础上及时对原发病采取治疗处理。①治疗组，针对治疗该研究资料均采用IBMSPSS20．0统计软件进行统计学分94中外医疗China&ForeignMedicalTreatment