慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的诊断及中西医结合治疗.pdf

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1、中华肾病研究电子杂志2013年10月第2卷第5期ChinJKidneyDisInvest(ElectronicEdition)。October2013。v01．2．No．5·27··专家论坛·慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱的诊断及中西医结李伟■周乐药大作学合口者附属简治，介医口：院李疗7副伟J院，教长授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师，山东中医。兼任中华中医药学会补肾活血法分会副主任委员、中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会委员、中国医师协会肾脏病医师分会委员、华东地区肾脏病专业委员会委员、山东省肾脏病专业委员会副主任委员、山东中西医结合学会肾脏病专业委员会副主任委员

2、、山东省医学会血液净化分会副主任委员、山东中西医结合学会骨质疏松专业委员会主任委员，《中国骨质疏松杂志》副主编、《世界中西医结合杂志》编委。主持承担多项省自然基金、省科技发展项目、省中医药科技发展等课题，曾获山东省科学技术三等奖1项，山东省教育厅高等院校优秀成果奖1项，济南铁路局科学技术进步一等奖3项。【摘要】钙磷代谢紊乱及其骨病是慢性肾衰竭特别是透析患者的重要并发症之一。长期骨矿物质代谢异常会引起全身血管钙化，与心血管事件的发生及死亡密切相关。2009年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布了慢性肾脏病矿物质及骨代谢紊乱(CKD—MBD)的诊断、评估、预防和治

3、疗的临床实践指南，2013年KDIGO新发布的(CKD评估与管理临床实践指南》又针对CKD骨代谢疾病提出了新的观点。治疗的重点是降低高血磷和维持血钙，控制甲状旁腺激素在目标范围。中医治疗慢性肾衰竭钙磷代谢紊乱有独到之处，通过辩证施治，同时结合必要的西药治疗，可显著改善患者的临床生化指标及自觉症状，改善预后。【关键词】慢性肾衰竭；钙磷代谢；中西医结合；治疗Diagnosisofcalciumandphosphorusmetabolismdisorderinchronicrenalfailureandtreatmentwithintegrativetraditiona

4、lChineseandwesternmedicineL／Wei，ZHOULe．DepartmentofNephrology，FirstHospitalAfiliatedtoShandongUniversityofTraditionalChineseMedicine，Jinan250011，ChinaCorrespondingauthor：LIWe，Emaif：1weidw@163．vom【Abstract】Calciumandphosphorusmetabolismdisorderandbonediseaseareimportantcomplicationsinp

5、atientswithchronicrenalfailureespeciallyundergoingdialysis．Long—termmetabolismdisorderofbonemineralcontentcancausesystemicvascularcalcification，whichiscloselyassociatedwithcardiovasculareventsandmortality．In2009，KidneyDisease：ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)publishedthemineralandbonedis

6、orderofchronickidneydisease(CKD)guidelines．In2013，KDIGOproposedsomenewperspectivesaboutCKDmetabolicbonediseasesin“ClinicalPracticeGuidelinefortheEvaluationandManagementofChronicKidneyDisease”．Thetreatmentforthesecomplicationsmainlyaimstodecreasethehilshbloodphosphate，maintainthelevelo

7、fbloodcalcium，andke印parathyroidhormone(PTH)withindefinedlevels．ItisuniquefortraditionalChinesemedicinetotreatthecalciumandphosphorusmetabolismdisorderthroughdialecticaltherapyandintegrationwithwesternmedicinenecessary，whichcansignificantlyimprovetheclinicalsymptoms，biochemicalindices，

8、andth