美国医院好在哪.docx

《美国医院好在哪.docx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、美国医院好在哪作者：湖南省儿童医院吴运芹来源：好大夫在线2012年5月，我作为访问学者有幸去美国OKC大学儿童医院及斯坦福大学儿童医院新生儿科参观学习。几个月的学习生活虽然艰苦，但收获颇丰，现将学习方面的一些体会汇报如下：1.美国医生成长之路从全球医学教育情况来看，美国的医学教育是最成功的，它采取4+4模式，将最优秀的学生吸引到医学院学习，而且不同本科专业的毕业生来到医学院，让他们在学习过程中从不同的角度看问题，从而激发出医学创新，推动医学发展。住院医在college里的专业五花八门，大部分是基础自然科

2、学，也有历史、文学、经济等人文学科。而且在毕业后，相当部分的人并不是直接进入医学院，而是有1～2年甚至更长的自由支配时间。有人继续读非医学的学位，也有人选择先去工作几年，还有人去非洲、拉丁美洲、亚洲做志愿者。总之，住院医在进入医学院前的经历丰富多彩。看似普通的住院医，细问之下，也许是分子生物学PhD，也许曾在西非拯救过黑猩猩，也许曾在家乡做过导盲犬训练员。我在病房里曾遇到一个已是7个孩子的父亲的医学生。他以前是工程师，现在对医学感兴趣，于是进入医学院学习。正是这种丰富的经历使他们有充足的时间从容地了解自

3、己、了解医学，因此当他们决定学医时，往往抱着对医学真诚的喜爱、对患者深切的同情。这是精神上强大的动力。与大学本科毕业生仅仅完成了通才教育，而非专业教育类似，医学院的毕业生也仅完成了医学通才教育，还不能成为独立行医的医生。所以，每个医学院的毕业生都要接受住院医师培训，也就是医学专业教育。在美国，Intern指第一年住院医；Resident指第二、三年住院医；Fellow为住院医与主治医之间的培训阶段，一般为3年。完成住院医师培训之后才能成为具有独立工作能力的医生。住院医师只是一个培训项目，住院医师并不是医

4、院的正式员工。完成住院医师培训之后，就可以成为某个专业的主治医师（attending），开始找工作。但这只是初级医生，如果还想有自己的专科的话，如想成为新生儿科医生，则还需再作3年的fellow。从这里也可以看出，医生的成长周期是很长的，大学和医学院需要至少8年，再加4～7年的住院医培训。成为一名具有独立工作能力的医生一般需要12～15年的时间。住院医师在接受培训时，接受的是魔鬼式训练，但在结束培训之后，就会成为该专科的具有独立工作能力的医师，经济收入也不错，这也是住院医师在超过每周的工作时间上限之后，

5、还是宁愿放弃休息时间也要留在医院里的原因吧。所以在美国基本上是见不到30岁以下的医生的。美国人的看法是，年龄大一点会使他更懂得怎样和人打交道，懂得生活的意义，懂得尊重人，懂得守规矩。2.严格的培训制度在美国，住院医师是很辛苦的。每天早晨6点左右就在病房忙碌了。在上级医生9点查房以前，自己要先完成所管病人的查房，并基本完成医嘱。教授查房时，主要是听取治疗及检查的汇报，必要时对治疗方案提出调整修改。这里的“严格”，并不是说对住院医“严格”。住院医和fellow的定位很明确，是受训者，因此医院必须从制度上严格

6、地保证他们受到足够的训练，即我们所说的教学意识。（1）几乎每天都有noonconference（各种专题讲课），为了确保住院医能够尽可能地参加又不给住院医繁忙的工作增加负担，时间选择午餐时间，所有的主治医都努力让住院医按时参加，而讲者也严格遵守1小时的时间限制，绝不超时。美国这边好像都没有午休习惯，noonconference提供午餐，均免费，既节约了住院医的时间，又使听课成了日常生活的一部分，非常人性。grandround（知名专家的专题讲课）也都在午餐时间举行，保证住院医不会因工作而错过听课。（2）

7、在日常工作中，每天早上高年住院医在查房时要尽可能给低年住院医和医学生讲课，主治在查房时也要尽可能进行教学，常常会分发几篇打印的最新文献全文，边看文献边讲。（3）科里在周三早晨也是例行的特殊病例学习时间。早上8点开始，9点结束。每次由上级医师选出最近病房的特殊病例，指导住院医师进行汇报。住院医师一般需查阅近10年类似病例的发病机制、病理生理、诊断治疗进展的文献，综合后制作幻灯片进行汇报，汇报过程中其他医生可以随时针对自己的疑点进行提问、讨论。住院医师在汇报之前常需自己提前试讲，合理安排时间。由于时间有限，

8、也考验了住院医师在浩大的文献中浓缩提炼精华，抓住要点的水平。大家也通过这种学习对此类型的疾病学习得很透彻了。（4）每月还有一次围产医学讨论会。产科、新生儿科、儿科病理等相关专家聚在一起，对上一月的典型病例或死亡病例进行讨论。我的感受是，医院为住院医提供各种脚踏实地的培训机会帮助住院医从零做起、逐步成长。美国的住院医是在干活儿，但同时也能真切的感觉到在学东西，每天都会有新的收获。这种充实感是他们工作动力的重要源泉之一。3.病房布局合理，人员配