病理学笔记(详细).pdf

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1、《病理学》——修订版——全科医生——PBC病理学绪论一、病理学（pathology）：是一门研究疾病发生发展规律的医学基础学科，揭示疾病的病因、发病机制、病理改变和转归。二、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法1、尸体剖验（autopsy）：简称尸检，即对死亡者的遗体进行病理剖验，是病理学的基本研究方法之一。2、活体组织检查（biopsy）：简称活检，即用局部切取、钳取、细针吸取、搔刮和摘取等手术方法，从患者活体获取病变组织进行病理检查。活检是目前研究和诊断疾病广为采用的方法，特别是对肿瘤良、恶性的诊断上具有十分重要的意

2、义。3、细胞学检查（cytology）：是通过采集病变处脱落的细胞，涂片染色后进行观察。（二）实验病理学研究方法1、动物实验：运用动物实验的方法，可以在适宜动物身上复制出某些人类疾病的模型，并通过疾病复制过程可以研究疾病的病因学、发病学、病理改变及疾病的转归。2、组织培养和细胞培养：将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可以研究在各种病因作用下细胞、组织病变的发生和发展。第一章细胞、组织的适应和损伤第一节适应适应：细胞和其构成的组织、器官能耐受内外环境各种有害因子的刺激作用而得以存活的过程称为适应。在形态上表现为萎缩、肥大

3、、增生和化生。一、萎缩（atrophy）：是指已发育正常的实质细胞、组织、器官的体积缩小。病理改变：肉眼—萎缩的组织、器官体积常均匀性缩小，重量减轻，质地硬韧、色泽加深；镜下—○1实质细胞体积缩小或/和数量减少○2萎缩细胞胞浆内常有脂褐素增多间质内纤维或/和脂肪组织增生。（与假性肥大的联系）EM:萎缩细胞的细胞器减少，自噬泡增多。（PS：全身性萎缩常先累及脂肪及骨骼肌——所以出现消瘦）1、生理性萎缩：人体许多组织、器官随着年龄增长自然地发生生理性萎缩。如老年性萎缩(青春期胸腺、更年期子宫、卵巢、睾丸)2、病理性萎缩：（1）营养

4、不良性萎缩：可分为局部营养不良性萎缩和全身性营养不良萎缩，后者如：饥饿和恶性肿瘤的恶病质，脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩。（2）压迫性萎缩：如：肾盂积水引起的肾萎缩。（3）废用性萎缩：即长期工作负荷减少所引起的萎缩。1《病理学》——修订版——全科医生——PBC（4）神经性萎缩：如：神经损伤所致的肌肉萎缩。（5）内分泌性萎缩：如：垂体肿瘤所引起的肾上腺萎缩。补充：心肌细胞和肝细胞等萎缩细胞胞质内可出现——脂褐素颗粒（自噬小体增多）(考研高频)二、肥大（hypertrophy）：细胞、组织和器官体积的增大（不是数目的增多）。肉眼观察:肥

5、大的组织、器官体积增大，重量增加。LM:（1）实质细胞体积增大。（２）间质内纤维或/和脂肪组织减少、血管受压。EM:肥大细胞内细胞器及细胞内物质含量增多。、代偿性肥大：细胞肥大多具有功能代偿的意义。、内分泌性肥大：由激素引发的肥大称为内分泌性肥大。1、生理性肥大：妊娠期妇女子宫增大。2、病理性肥大：高血压病心肌肥厚—晚期心力衰竭、甲状腺素分泌增多，引起甲状腺滤泡上皮细胞肥大。三、增生（hyperplasia）：实质细胞的增多，可导致组织器官体积的增大。分类:弥漫性、局灶性（从增生体的范围分类）增生的原因:激素——如前列腺增生

6、。生长因子——如再生性增生。代偿——如缺碘所致的甲状腺增生。1、生理性增生：生理条件下发生的增生。女性青春期乳腺的发育。2、病理性增生：在病理条件下发生的增生。雌激素异常增高，导致乳腺的增生EF：肥大和增生是两个不同的过程，但常常同时发生，并且可因同一机制而触发。例如，妊娠期子宫既有平滑肌细胞数目的增多，又有单个平滑肌的肥大。对于不能分裂的细胞（如心肌细胞），则只会出现肥大而不能增生。四、化生（metaplasia）：一种分化成熟的细胞转化为另一种分化成熟细胞的过程(只发生于同源性细胞之间)是由于组织内未分化细胞向另一种细胞分化

7、的结果，通过改变类型来抵御外界不利环境的一种适应能力。PS：化生→非典型增生→癌变化生类型常见类型:1.鳞状上皮化生：常见于气管、支气管、子宫颈2.上皮性：胃粘膜腺上皮→肠上皮，小肠或者大肠型粘膜特征，常见于慢性萎缩性胃炎、胃溃疡柱状上皮（气管、宫颈、胆囊）→鳞状上皮化生3.间叶性：骨组织化生——多见于间叶组织、纤维组织。（纤维结缔组织→骨、软骨、骨骼肌→骨）意义:1.有利于强化局部抗御环境因子刺激的能力。2.常削弱原组织本身功能。3.上皮化生可癌变。化生是一种对机体不利的适应性反应，应尽量消除引起化生的原因。化生通常发生在同

8、类组织之间（同源性）。上皮细胞的化生：常见可逆性。间叶细胞的化生：不常见，一般为不可逆性气管、支气管粘膜子宫颈这往往都是炎症刺激的结果，机体对不良刺激的防御反应2《病理学》——修订版——全科医生——PBC化生的生物学意义（弊>利）•利：增强局部