压疮护理持续质量改进计划表.doc

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1、压疮护理持续质量改进计划表科室名称：N09项目名称：压疮的有效预防及护理项目负责人：王蕾茜原因分析：一：人（1）患者因素：剖宫产术后产妇及保胎孕妇，存在多个高危因素。（2）护士因素1、责任护士对压疮风险防范意识不强，对高危评分的患者，责任护士未引起高度重视，未立即上报难免压疮，并采取有力的预防措施。2、交接班制度落实不到位。3、责任护士对患者的动态评估不仔细。4．部分护士未完全掌握压疮护理用具及护理材料的正确使用方法。二：管理因素：1.未制定详细的压疮管理制度。三：物品因素：1.缺乏有效的压疮护理用具。预期目标

2、：（1）N09压疮发生率为0。(2)对院外带入的压疮，转出N09前好转率100%。实施方案具体改进项目内容人方法（具体工作流程、要求）（一）1、强化责任护士责任心及对压疮高危患者发生压疮的风险意识，及时采取有效的预防措施尽量避免发生压疮；组织全科护士进行核心制度的强化学习，考核通过率100%；加强责任护士工作责任心。2.对危重患者及时评分上报压疮高危评估表实施者（参与者）护士长N09护士，并采取积极有效的预防措施：及时有效翻身、保持皮肤清洁干燥、睡气垫床等等。3.定时翻身，查看孕产妇皮肤情况。4.认真落实交接班

3、内容。5．上报压疮高危患者，每班进行压疮高危评分，登记在护理记录单上，及时评估参照以往评分结果，动态观察皮肤的变化，必要时申报难免压疮，完善压疮高危上报程序和压疮上报程序。6.科内培训压疮预防和治疗的方法，正确使用压疮防护用具和材料。人人考核，要求通过率100%。7.引进新型的有效的护理用具。8.每月至少一次召开持续质量改进小组的会议，讨论分析存在不足，讨论整改措施。