物电系学生请假离校安全协议书.doc

物电系学生请假离校安全协议书.doc

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1、物电系学生请假离校安全协议书甲方:楚雄师院物电系乙方:乙方资料:姓名,性别,班级,专业。由于乙方()尚未毕业,需要请假离校,特与学校(物电系)签订协议书:1、我因,故向学校请假,请假时间:从年月日至年月日;2、在离校期间,乙方()的人生安全、财产安全、交通安全由学生本人和家长承担,与学校(物电系)无关;3、此协议双方签字即为生效。甲方楚雄师院乙方(签字)班主任(签字)乙方家长(签字)日期日期物电系领导(签字)日期家长与班主任通话确认记录:。记录人:记录时间:

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