保险公估机分支机构经营保险公估业务许可申请表.doc

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1、保险公估机构分支机构经营保险公估业务许可申请表法人机构基本情况机构名称工商注册时间法定代表人手机号码住所总经理(或负责人)手机号码已设分支机构数量注册资本(或出资额)员工人数法人机构及其分支机构是否受过保险监管部门以及工商、税务等部门的行政处罚,是否正在接受检查。是(提交材料说明)否新设分支机构基本情况名称地址主要负责人或临时负责人手机号码授权业务范围授权经营区域真实性声明郑重申明,呈交的所有材料均属实,如有虚假或隐瞒,愿承担相应法律责任。法人机构盖章:注:1.本表需附以下材料:(1)法人机构许可证复印件和营业执照复印件;(2)董事会关于设立保险公估分支机构的

2、决议;(3)新设保险公估分支机构内部管理框架;(4)保险公估法人及分支机构前1年内接受保险监管、工商、税务等部门监督检查情况的说明及有关附件(如受过行政处罚,需提供有关行政处罚书复印件);(5)新设分支机构的工商营业执照复印件;(6)计算机软硬件配备情况说明。2.应另行报送分支机构主要负责人的任职报告材料;临时负责人任职时间最长不得超过3个月。3.本表填写内容须用计算机格式打印,盖章处应使用公司公章,不得使用部门章。4.应同时在中国保监会指定的信息系统中提交申请。

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