ICD疾病编码培训.ppt

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1、ICD-10和ICD-9-CM-3培训开滦总院赵各庄医院共两个部分一：国际疾病分类（ICD-10)二：手术操作分类（ICD-9-CM-3)国际疾病分类(ICD-10)ICD-10全称疾病和有关健康问题国际统计分类第10次修订本。ICD-10的发展史国际疾病分类自产生至今已有100多年的历史，期间经历了10次修订，已经成为一个被世界各国接受的国际标准分类。在1994年，世界卫生组织进行了第十次修订，最大的变化是引进了字母，形成字母数字的混合编码。ICD--10目的与意义随着医疗改革的深入，科学化管理的力度加强，卫生信息标准化的要求越来越强烈。今天，国际疾病分类

2、与代码在评估医疗质量与医疗效率、设计临床路径方案、重点学科评价、医院评审、疾病诊断分级、传染病报告、医疗付款、合理用药监测等方面应用越来越广泛、深入。疾病与代码已成为医院科学化管理的重要依据之一。疾病分类应用范畴①住院病人病案首页。②临床路径表。③医院评审数据统计。④医院重点学科申报。⑤手术分级管理。⑥肿瘤报告。⑦传染病报告。⑧死因证明书。⑨单病种结算/医保结算。疾病命名是给疾病起一个特定的名称，使之可以区别于其他疾病。理想的疾病名称应既能反应疾病的内在本质或外在表现的某些特点，又是唯一性的，例如：急性阑尾炎，它表示了疾病发生部位在阑尾，又表示了疾病的临床表

3、现急性炎症，因此很容易理解疾病的本身，也容易区别与其他疾病。ICD-10的类目表第一章某些传染病和寄生虫病（A00-B99)第二章肿瘤（C00-D48)第三章血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患(D50-D89)第四章内分泌、营养和代谢疾病(E00-E90）第五章精神系统疾病(F00-F99)第六章神经系统疾病（G00-G99)第七章眼和附器疾病(H00-H59）第八章耳和乳突疾病(H60-H95）第九章循环系统疾病(I00-I99)第十章呼吸系统疾病(J00-J99)第十一章消化系统疾病(K00-K93）第十二章皮肤和皮下组织疾病(L00-L99)I

4、CD-10的类目表第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病(M00-M99)第十四章泌尿生殖系统疾病(N00-N99)第十五章妊娠，分娩和产褥期(O00-O99)第十六章起源于围生期的某些情况(P00-P96）第十七章先天性畸形，变形和染色体异常(Q00-Q99)第十八章症状，体征和临床与实验室异常所见，不可归类他处着(R00-R99）第十九章损伤，中毒和外因的某些其他后果(S00-T98）第二十章疾病和死亡的外因(V01-Y98)第二十一章影响健康状态和与保健机构接触的因素(Z00-Z99)第二十二章用于特殊目的的编码(U00-U99)疾病分类的概念疾病分类是根

5、据疾病的病因、解剖部位、临床表现和病理等特性，将疾病进行排列分组，使其成为一个有趣的组合。疾病诊断的构成应包括四个部分，解剖部位+病因+临床表现+病理。例如：结核性脊柱后凸（病因）（部位）（表现）食管下段鳞状细胞癌（部位）（病理）编码的查找方法分三个步骤：①首先要确定主导词②在第三卷索引中查找编码③在第一卷中核对编码对于肿瘤的编码操作，由于要求有两个编码，所以要再次操作。主导词的选择主导词的确定是查找过程中最重要的一步，选择方法如下：1.主要由疾病诊断中的临床表现担任例如：慢性会厌炎胆囊扩张子宫直肠瘘日光性皮炎2.疾病的病因常常可以作为主导词，但细菌、病毒不

6、能作为主导词。例如：结核性脑膜炎风湿性心脏病细菌性肺炎病毒性肝炎3.以人名、地名命名的疾病，可以直接查找。例如：克山病阿尔卑斯山病4.“综合征”可以作为主导词例如：成人呼吸窘迫综合征胫前综合征主导词的选择5.“病”结尾的诊断，首先要按全名称查找，如果查不到，可以将“病”作为主导词。例如：周围神经病甲状旁腺病滑膜病6.妊娠、分娩和产褥期主要是对于其并发症的分类，上述三个词就为主导词。例如：产褥期脑出血，查产褥期，出血，脑。7.损伤如果指出了类型，如脱位、撕裂，就要以损伤的类型作为主导词。如果是砍伤、穿刺伤等开放性损伤，要以伤口为主导词，没有指出类型的以损伤为主

7、导词。例如：眼损伤，查损伤，眼；头部枪伤，查伤口，头部。8.部位一般情况下不能作为主导词，但当部位作为被修饰词时，可以作为主导词。例如：鸡胸马蹄形肾内翻髋肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血选择主导词：静脉曲张在卷三中查找编码：静脉曲张-食管（溃疡性）I85.9--见于---肝硬变K74.-+I98.2*----伴有出血K74.-+I98.3*在卷一核对编码例：急性阑尾炎伴腹膜脓肿选择主导词：阑尾炎在卷三中查找编码：阑尾炎-急性K35.9--伴有---穿孔、腹膜炎或破裂---腹膜脓肿K35.1-亚急性K36-慢性K36-阿米巴A06.8左侧股骨骨折切开复位伴内固定术

8、选择主导词：复位在索引表中查找编码：复位-骨折--股